在癌癥治療日新月異的今天，很多疾病包括腫瘤的生存率都大幅提升，卻仍有一種癌癥在“原地踏步”，五年生存率三四十年來(lái)幾乎沒(méi)有什么變化，它就是卵巢癌。這種癥狀隱匿的癌癥早期很難發(fā)現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)時(shí)70%的患者已是晚期，導(dǎo)致治療起來(lái)十分棘手。更可怕的是，它還非常容易復(fù)發(fā)。

為啥卵巢癌五年生存率提升緩慢？

中山大學(xué)腫瘤防治中心婦科主任劉繼紅教授介紹，卵巢癌的發(fā)病現(xiàn)在越來(lái)越年輕化，但是沒(méi)有宮頸癌那么明顯。“年輕的病人更要警惕遺傳因素，一般認(rèn)為，50歲以上才是卵巢癌的發(fā)病高峰，如果早發(fā)病，通常跟遺傳因素關(guān)系更密切。比如，如果有BRCA1的突變，很可能在30多歲就發(fā)病了。”

劉繼紅指出，過(guò)去幾十年，卵巢癌五年生存率提升緩慢的原因主要有兩點(diǎn)：

一是疾病本身的特點(diǎn)。由于卵巢位于盆腔深處，其癌變癥狀隱匿，加之缺乏有效的可普及的篩查手段，70%的患者就診時(shí)已處于晚期，錯(cuò)過(guò)了早期最佳治療時(shí)機(jī)。據(jù)介紹，晚期患者會(huì)出現(xiàn)大量腹水、巨大腫瘤引起的腹脹，病人自己都能摸到腹部腫塊。

二是復(fù)發(fā)率高，治療選擇有限。對(duì)于晚期卵巢癌患者來(lái)說(shuō)，滿意的腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)聯(lián)合鉑類方案化療是初始治療的主要選擇，但初始治療緩解后仍有70%以上的患者會(huì)在2~3年內(nèi)復(fù)發(fā)，嚴(yán)重影響患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。

另外，隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加，患者面臨復(fù)發(fā)周期越來(lái)越短和耐藥的局面，可選的治療方案更加被限制，許多患者都擔(dān)心復(fù)發(fā)后將面臨“無(wú)藥可用”的困境。因此，有效地預(yù)防或延緩卵巢癌復(fù)發(fā)，是卵巢癌治療中核心的問(wèn)題，也是臨床專家面臨的重要挑戰(zhàn)。

剛剛結(jié)束的歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）年會(huì)上，公布了最新研究PRIMA的臨床數(shù)據(jù)。PARP抑制劑在一線維持治療卵巢癌時(shí)，證實(shí)能夠降低38%的復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn)，晚期卵巢癌一線化療后PARP抑制劑的維持治療將有望被推薦成為新的標(biāo)準(zhǔn)治療方案，給更多的卵巢癌患者帶來(lái)新的治療選擇。

卵巢癌跟乳腺癌常如影隨形

研究發(fā)現(xiàn)，卵巢癌的高發(fā)因素中，遺傳因素也就是基因是比較確定的因素，所以建議有家族史的高危人群一定要做基因檢測(cè)，如果檢測(cè)出來(lái)有基因突變，甚至BRCA1和BRCA2都有突變，建議提前預(yù)防，甚至可以考慮做預(yù)防性卵巢切除。

檢出BRCA基因突變的患者同時(shí)還要警惕乳腺癌，因?yàn)槿橄侔└@種基因突變也密切相關(guān)。

“這兩種癌癥常如影隨形，臨床上有一種遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征，我們會(huì)建議乳腺癌病人一定要篩查卵巢癌，卵巢癌病人要篩查乳腺癌，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，大概有20%左右的病人可能會(huì)同時(shí)患上兩種疾病。”

除了基因，還有一些外在誘因，比如促排卵藥物也是卵巢癌的高危因素。臨床追問(wèn)卵巢癌患者病史，發(fā)現(xiàn)很多患者都有促排卵經(jīng)歷，尤其是反復(fù)促排卵的患癌概率更大。（全媒體記者張青梅）

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