每次孩子生病，家長(zhǎng)總是難分辨究竟風(fēng)寒還是風(fēng)熱，給寶寶治感冒的第一步——辨證寒熱，難倒了不少家長(zhǎng)。很多家長(zhǎng)問(wèn)我求一份孩子感冒的“萬(wàn)靈藥單”：對(duì)付風(fēng)寒風(fēng)熱、寒熱夾雜都能見(jiàn)效。我們之前推薦過(guò)淡豆豉食療方，除此，還有兩個(gè)常提及的寒熱皆可用的中成藥——防風(fēng)通圣顆粒和小兒葫蘆散。它們真的能不辨寒熱，寶寶一感冒就藥到病除嗎？在使用的時(shí)候怎么選擇，如何用才最對(duì)癥呢？

防風(fēng)通圣寒熱都治

一個(gè)前提：寶寶正氣足

防風(fēng)通圣顆粒，最適合外寒內(nèi)熱或表里俱實(shí)證的感冒。病邪會(huì)入里化熱。如果寶寶剛外感風(fēng)寒的時(shí)候沒(méi)及時(shí)注意，等到病邪入了里，出現(xiàn)高燒，寶寶此時(shí)大概率會(huì)有如下表現(xiàn)：舌頭有紅點(diǎn)或舌苔黃厚——說(shuō)明體內(nèi)明顯熱證，或多或少有積熱；大便秘結(jié)、小便赤短——下焦有熱；同時(shí)可能有高燒無(wú)汗，怕冷惡風(fēng)，或惡熱掀衣，身體、關(guān)節(jié)疼痛，眼眶脹痛，太陽(yáng)穴一跳一跳地疼——這是表實(shí)邪盛的表現(xiàn)。此時(shí)的表證，有可能是表熱，也可以是表寒。如果寶寶有以上感冒癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下，按兒童劑量，對(duì)癥服用防風(fēng)通圣顆粒。

但要特別注意：這種藥用藥要求比較高，藥效相對(duì)較猛，驅(qū)邪力度大，兼顧扶正，所以，得是平時(shí)正氣足、少生病的孩子用才比較適合。

有很多家長(zhǎng)提及這個(gè)中成藥，甚至有誤用錯(cuò)用的情況。所以我這里只作介紹，但不推薦孩子一有寒熱證就用它。

防風(fēng)通圣方劑的成分，主要是解表、清里熱、扶正3類(lèi)中藥材。如果孩子體弱，常覺(jué)得沒(méi)力氣、倦怠，動(dòng)不動(dòng)就喊累要抱，易生病，病情反反復(fù)復(fù)......這樣的身體基礎(chǔ)，一有感冒就吃防風(fēng)通圣顆粒的話，一邊發(fā)汗，一邊瀉下排內(nèi)邪，光靠這些扶正中藥材是不夠的。寶寶會(huì)越吃身體越虛，表現(xiàn)為感冒病情越來(lái)越嚴(yán)重。所以不建議家長(zhǎng)動(dòng)不動(dòng)就給寶寶用這個(gè)藥。

小兒葫蘆散治寒熱

從消食疏風(fēng)治根本開(kāi)始

我經(jīng)常在指導(dǎo)感冒用藥時(shí)說(shuō)，家長(zhǎng)如果分不清寒熱感冒，可以服用小兒葫蘆散。比起防風(fēng)通圣顆粒，這種兒童專(zhuān)用的中成藥相對(duì)更適合孩子服用。

小兒葫蘆散是明末清初醫(yī)師傅山的秘方成藥，由橘紅、茯苓、朱砂、雞內(nèi)金（炒）、天竺黃、僵蠶（麩炒）、半夏曲、琥珀、全蝎、天麻、川貝、冰片、葫蘆蛾組成。

?？雌脚_(tái)推文、學(xué)習(xí)中醫(yī)育兒的家長(zhǎng)肯定對(duì)雞內(nèi)金、茯苓等健脾、消積、祛濕的食藥材很熟悉。小兒葫蘆散的一大功效正是消食導(dǎo)滯。

臨床上常見(jiàn)用小兒葫蘆散治痰咳。其中的橘紅、天竺黃、半夏曲、川貝就有很好的止咳化痰功效。孩子如果神氣怯弱，肝氣未充，很容易出現(xiàn)驚風(fēng)抽搐證。小兒葫蘆散中的朱砂、僵蠶、全蝎、天麻、葫蘆蛾都是祛風(fēng)中藥材。

那這一種藥又消食導(dǎo)滯，又止咳化痰，還疏肝祛風(fēng)，怎么就能治外感呢？中醫(yī)認(rèn)為“脾胃和百病消”“內(nèi)傷脾胃，百病由生”。寶寶臟腑嬌嫩，行氣未充，脾胃虛寒。脾常不足的情況下，飲食如不節(jié)制或常食生冷物，脾失健運(yùn)就會(huì)積食積熱。

而中醫(yī)講“痰熱生風(fēng)”，孩子如果長(zhǎng)期積食，脾、胃、腎的功能就會(huì)跟著變差，體內(nèi)就會(huì)有痰飲虛熱。小兒葫蘆散正是專(zhuān)門(mén)祛除這種“內(nèi)風(fēng)”的。

簡(jiǎn)而言之，小兒葫蘆散的作用主要在于：

止咳化痰：治療咳嗽比較劇烈，痰多，喉間痰鳴，以及外感引起的鼻塞流涕，噴嚏；

鎮(zhèn)驚祛風(fēng)、寧心安神：調(diào)理寶寶因“風(fēng)”引起的小兒驚厥、不安。

消食導(dǎo)滯、健脾理氣：從根本上調(diào)理小兒臟腑，和胃健脾、消食化滯，根除治病之因。

所以你看，其實(shí)只要脾胃消化好了，疏通了筋絡(luò)、淤堵，不論外感風(fēng)寒還是風(fēng)熱，都能好得快，不反復(fù)。這也是為什么我常說(shuō)：兒科的單純就在于，絕大多數(shù)的兒科常見(jiàn)病根源都在脾胃。顧護(hù)好脾胃，寶寶就能少生病、長(zhǎng)結(jié)實(shí)。這是很樸素也很簡(jiǎn)單的道理，可惜很多家長(zhǎng)容易忽視。

總結(jié)

小兒葫蘆散主要治療孩子：風(fēng)寒/風(fēng)熱感冒，多痰?？人?；積滯嚴(yán)重：如脘腹脹滿，不思飲食，嘔吐酸腐，口氣穢濁，大便酸臭舌苔厚膩……外感時(shí)煩躁不寧、夜晚睡不安穩(wěn)、驟然抽搐、驚風(fēng)證等。

具體的用量為：1~3歲1次1包（0.3g），1天2次，吃2~3天；3~6歲1次2包（0.6g），1天2次，吃2~3天。1歲以下建議在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。

銀胡感冒散

感冒前三天，寒熱皆可用

其實(shí)，治療孩子的感冒，還有一個(gè)中成藥比較推薦，就是銀胡感冒散。雖然它的說(shuō)明書(shū)里說(shuō)主要是用于風(fēng)熱感冒，但實(shí)際上在臨床之中用來(lái)治療風(fēng)寒感冒，效果一樣很好。

無(wú)論風(fēng)寒還是風(fēng)熱，在感冒剛剛有點(diǎn)癥狀的前三天用銀胡散，效果是很不錯(cuò)的。（許尤佳）

資料來(lái)源：許尤佳育兒堂微信公眾號(hào)

本文由廣東省中醫(yī)院兒科主任許尤佳進(jìn)行科學(xué)性把關(guān)。

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