轉(zhuǎn)眼之間，冬意漸濃，一些冬日里常見的健康問題也隨之而來。很多老人在冬日里常常為膝關(guān)節(jié)的疼痛——也就是民間常說的“老寒腿”所困擾。究竟“老寒腿”是怎樣一回事？我們又該如何愛護(hù)自己的骨關(guān)節(jié)呢？本期大咖健康課，我們請來江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨傷科主任醫(yī)師周中給大家講一講骨關(guān)節(jié)的那些事兒。

通訊員 羅鑫 揚(yáng)子晚報/紫牛新聞記者 周碧瑩

“老寒腿”未必“老”又“寒”

盡管“老寒腿”是大家耳熟能詳?shù)脑~匯，但是不論是在中醫(yī)還是西醫(yī)上，對于“老寒腿”的概念都沒有明確的界定。周中主任介紹，“老寒腿”，其實(shí)是一個老百姓從樸素的生活經(jīng)驗(yàn)當(dāng)中推出來的詞語。

“狹義地說，所謂‘老寒腿’一般指的是膝關(guān)節(jié)的骨性關(guān)節(jié)炎。而廣義上看，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的很多種疾病，像內(nèi)分泌性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，乃至一些血管神經(jīng)性的疾病，也都會導(dǎo)致‘老寒腿’的癥狀。”周主任解釋道。

狹義上的“老寒腿”，也就是骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病，確實(shí)與年齡關(guān)系密切。周主任說：“隨著人體年齡的增長，關(guān)節(jié)里的軟骨不斷退化，受軟骨保護(hù)的骨頭之間相互磨損，當(dāng)然就會感到疼痛了。”老年人在這種困擾下，運(yùn)動量不得不減少，隨之而來的就是韌帶攣縮、肌肉萎縮等，陷入了一種惡性循環(huán)，最后關(guān)節(jié)的滑膜就會發(fā)生炎癥。

“但是，‘老寒腿’并不是老年人的專利，也并非都是在冬天發(fā)病。”周中主任告訴記者，從臨床上來看，越來越多的年輕人也飽受關(guān)節(jié)疼痛的折磨，同時，即使在夏天，不少人還是會感到“腿上冒涼風(fēng)”。

除了年齡因素之外，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病還與性別、職業(yè)、體重和遺傳有關(guān)。“女性隨著年齡增長，體內(nèi)激素分泌量下降，可能是影響因素之一。在日常生活中，女性也會承擔(dān)更多的家務(wù)，膝關(guān)節(jié)反復(fù)屈伸。”周主任說，與之類似的就是運(yùn)動員、搬運(yùn)工、體重較大者等膝關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)較重的人群，他們也常常受到骨性關(guān)節(jié)炎的困擾：“就像汽車一樣，汽車越重、用得越多，對輪胎的磨損也就越大。”同時，父母患有骨性關(guān)節(jié)炎的人，發(fā)病的概率也較其他人偏高。

關(guān)節(jié)疼痛，不要隨便“甩鍋”給骨刺

許多患有關(guān)節(jié)疼痛的病人，提到“骨刺”都會害怕不已。在人們的印象中，“骨刺”似乎總是和疼痛緊密相連。如何處理掉“骨刺”，也成為了大家最關(guān)心的問題之一。不過，周中主任告訴記者，其實(shí)骨刺未必是個壞東西。

“大家對骨刺的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)。”周主任說：“實(shí)際上，骨刺是我們?nèi)梭w再平衡的一個結(jié)果。當(dāng)關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)的磨損到了一定程度時，身體為了適應(yīng)繼續(xù)運(yùn)動的需求，就會在軟骨的邊緣長出一截骨頭來，這就是所謂的骨刺。”

很多時候，骨刺本身并不會對身體構(gòu)成危害，它是在向我們傳達(dá)一個信號：關(guān)節(jié)已經(jīng)磨損，該引起注意了。那么，常說的骨刺疼痛是怎么回事呢？周主任告訴記者：“很多關(guān)節(jié)疼痛，其實(shí)不是骨刺引起的，而是有其它原因。只不過我們一看到骨刺，就誤以為是它的罪過。”

“門診時會遇到一些病人，發(fā)現(xiàn)長了骨刺后，便要拼命地運(yùn)動，把骨刺磨掉，這是大錯特錯的。”周主任強(qiáng)調(diào)，骨刺通常靠運(yùn)動是磨不掉的，一旦真的把骨刺磨掉的時候，關(guān)節(jié)早就不成樣子了。所以，一般情況下不需要對骨刺進(jìn)行特殊處理，但如果骨刺發(fā)展到了刺激周圍神經(jīng)、引起韌帶攣縮的程度，就需要在進(jìn)行相應(yīng)手術(shù)的同時順帶把骨刺處理掉。

關(guān)節(jié)置換，是關(guān)節(jié)問題的“終極治療”手段

關(guān)節(jié)出了問題應(yīng)當(dāng)怎么對待呢？周主任指出，對關(guān)節(jié)問題的治療應(yīng)當(dāng)是“階梯式”的。

其中，接受健康教育，正確認(rèn)識骨性關(guān)節(jié)炎，在生活中愛護(hù)關(guān)節(jié)、預(yù)防關(guān)節(jié)炎，是最基礎(chǔ)的。對于出現(xiàn)癥狀、但情況并不嚴(yán)重的，可以遵照醫(yī)生的意見，使用一些抗炎鎮(zhèn)痛的藥物來進(jìn)行干預(yù)，這屬于第二個階梯。再嚴(yán)重一點(diǎn)的，則上升到第三個階梯的治療，通過直接向關(guān)節(jié)內(nèi)注射藥物或關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)來改善。但是，如果病情非常嚴(yán)重，經(jīng)過上述治療無法好轉(zhuǎn)，影響生活質(zhì)量時，就有必要進(jìn)行“終極治療”——關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。

聽上去，“關(guān)節(jié)置換”這個詞有點(diǎn)可怕。但周主任告訴我們，這個手術(shù)目前已經(jīng)比較成熟，過程也并不復(fù)雜。他拿出一個膝關(guān)節(jié)的模型，在上面指出了手術(shù)的位置：“關(guān)節(jié)置換并不是換掉整塊骨頭，它只不過是把壞掉的軟骨去掉，然后裝上一個和軟骨相似的墊片，就像換一個保護(hù)套一樣。從現(xiàn)在的臨床療效來看，關(guān)節(jié)置換手術(shù)的滿意度能夠達(dá)到80%以上。”

周主任告訴記者，目前，我們國家的老百姓對關(guān)節(jié)置換手術(shù)的認(rèn)知還比較有限，當(dāng)遇到關(guān)節(jié)疾病時，很多人寧可選擇忍耐，也不接受手術(shù)。“關(guān)節(jié)疼痛不要忍，手術(shù)沒那么可怕。”

中西醫(yī)結(jié)合，給關(guān)節(jié)病治療帶來新思路

關(guān)節(jié)炎雖然是一個西醫(yī)概念，但傳統(tǒng)中醫(yī)也能在這一領(lǐng)域大展拳腳。周主任告訴記者，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院骨科，在西醫(yī)治療中融入了中醫(yī)藥的元素，將兩者相結(jié)合，在骨性關(guān)節(jié)炎的治療中獲得了良好的成效。

中醫(yī)角度的療法，注重內(nèi)外結(jié)合。“如果患者處在病情早期，我們會根據(jù)中醫(yī)理論來對其進(jìn)行評估。比如，如果病人屬于肝腎不足導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疼痛，我們就會開相應(yīng)的中藥調(diào)理，通過補(bǔ)益肝腎來達(dá)到強(qiáng)壯筋骨、延緩或減輕病情的目的。”周中主任告訴記者，在服藥調(diào)治體內(nèi)的同時，病人還可以接受體外的治療：“中醫(yī)在外用藥方面也有自己的特色，可以通過活血來緩解病人的疼痛。此外，我們還有一些傳統(tǒng)的手法，通過對骨骼施加各個方向的推擠、彈撥，也能提高對局部疼痛的抑制程度。”

“在階梯式的治療中，將現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識技術(shù)和中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)理論相結(jié)合，能夠讓病人在更大程度上受益。不管是長期還是短期，都能夠取得更顯著的療效。”周中主任介紹。

大咖小傳

周中 主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，副教授，入選江蘇省“六大人才高峰”項(xiàng)目。中華中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會委員，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會骨傷分會副主任委員，吳階平基金會南京市骨科專家委員會副主任委員，江蘇省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷分會委員，江蘇省康復(fù)醫(yī)學(xué)會運(yùn)動康復(fù)分會委員，南京醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會委員。專業(yè)方向：人工關(guān)節(jié)置換治療髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)疾??；膝、踝、肩、肘及腕關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療。

小貼士

愛護(hù)關(guān)節(jié)小妙招

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動，是避免骨性關(guān)節(jié)炎困擾的一劑“良方”。“適量”的標(biāo)準(zhǔn)因人而異：“如果你通過運(yùn)動感到舒服，本來不適的關(guān)節(jié)癥狀減輕了，那就是適量的運(yùn)動。網(wǎng)上大家很熱衷的‘1萬步’這類標(biāo)準(zhǔn)，沒有科學(xué)依據(jù)，不能套用在所有人，尤其是老年人身上。”

在運(yùn)動方式的選擇上，建議大家選擇慢跑、快走、游泳等。但是深蹲、爬山等運(yùn)動，對膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生的壓力比較大，因此并不推薦。與此同時，周中主任提醒，進(jìn)行運(yùn)動前后，一定要分別做好熱身和拉伸運(yùn)動，保證各10分鐘的時長。在進(jìn)行籃球、足球等對抗性運(yùn)動時，最好能夠戴上護(hù)膝，一旦出現(xiàn)不適或者輕微的受傷，應(yīng)當(dāng)及時處理治療，不能忍痛堅持。此外，運(yùn)動也不能一曝十寒：建議每個星期運(yùn)動3到5次，每次大概半個小時。

在日常生活中，保養(yǎng)關(guān)節(jié)的竅門也無處不在。“如果年輕時在飲食上不注意，就會導(dǎo)致鈣儲備不足。隨著年齡增長，人體內(nèi)的鈣會逐漸流失。補(bǔ)鈣就像往銀行里存錢一樣，你年輕的時候存得越多，老了之后就越‘經(jīng)花’。”周主任說。乳制品、豆制品、海產(chǎn)品都富含鈣質(zhì)，維生素D則有助于鈣的吸收。不過，大家也要注意，大量喝咖啡和可樂的習(xí)慣，會提升骨質(zhì)疏松的風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)盡量避免。

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