俗話說，一口吃不成一個大胖子，部分小朋友在呱呱墜地時就偏重，體重“贏”在起跑線了。有一些出生時體重正常甚至是偏小的小朋友，后來也發(fā)展成為了“小胖墩”。家長們看著自家娃日漸圓潤的小肚子和“小翹臀”，一籌莫展。

1.肥胖的生理病理原因

兒童單純性肥胖是由于長期攝入超過人體的消耗，使體內(nèi)脂肪過度積聚、體重超過參考值范圍的一種營養(yǎng)障礙性疾病，主要是由能力攝入過多、活動量過少、疾病及遺傳因素等引起，尤其是飲食因素。

脂肪組織的總量決定人體的胖瘦程度，真正肥胖的生理病理原因是脂肪組織的增大。有兩個不同的機(jī)制能導(dǎo)致脂肪組織的增大：脂肪細(xì)胞體積的增大（肥大）和脂肪細(xì)胞數(shù)目的增多（增生）。當(dāng)機(jī)體能量攝入大于能量消耗時，脂肪細(xì)胞的肥大就會先于脂肪細(xì)胞的生成。

在能力攝入過多、活動量過少、疾病及遺傳因素等原因下，脂肪組織不斷增大，最終導(dǎo)致肥胖。

脂肪組織也是人體內(nèi)膽固醇儲存的主要部位，其內(nèi)膽固醇的含量與細(xì)胞大小密切相關(guān)，肥胖主要是甘油三酯過度存儲的結(jié)果，同時，肥胖個體膽固醇的存量也大量增加。所以胖子是真的表里如一啊，不僅僅外表看上去胖，體內(nèi)脂肪也是真的大呢。

2.脂肪是壞人嗎？

現(xiàn)在不少人“談脂色變”，一聽到血脂這個名稱就嚇壞了，擔(dān)心自己得高脂血癥、脂肪肝。實(shí)際上，脂肪組織是由白色、褐色以及米色脂肪組織組成的。白色脂肪組織是機(jī)體儲存脂質(zhì)的重要位點(diǎn)，在機(jī)體能量平衡方面發(fā)揮重要作用。而褐色脂肪組織是能量消耗、產(chǎn)熱組織，在平衡能量代謝和對抗肥胖中起著重要作用。但是褐色脂肪組織在嬰兒時期含量較多，而成人只在鎖骨、頸部和肩胛區(qū)有分布。米色脂肪組織則具有白色脂肪組織的形態(tài)和褐色脂肪組織的功能特性。

3.如何與脂肪和平相處？

想要兒童與脂肪和平相處不是沒有辦法，主要是要做好飲食管理、運(yùn)動減肥、藥物治療，還需要關(guān)注兒童的心理疏導(dǎo)。

①合理飲食

合理的飲食是預(yù)防和治療肥胖的基本要素，應(yīng)避免高脂肪、高糖、高膽固醇及高熱量飲食習(xí)慣。脂肪攝入應(yīng)低于總能量的20%～30%，特別要控制飽和脂肪酸與膽固醇的脂肪攝入，可以采用少吃多餐，避免血糖驟升而使體脂肪積蓄，晚餐減少進(jìn)食過多熱量，以免在活動少、代謝慢的晚間使脂肪積聚體內(nèi)。但是家長們切記要保證兒童膳食營養(yǎng)均衡，食物種類豐富。

②運(yùn)動

“燃燒我的卡路里”、“管住嘴，邁開腿”這些朗朗上口的詞條可不是沒緣由蹦出來的空話。運(yùn)動能夠使多余的能量消耗。首先要培養(yǎng)兒童對于運(yùn)動的興趣，體育活動內(nèi)容可以選擇多樣化、生動有趣?？梢赃x擇跳繩、游泳、跑步、健美操等等，每次運(yùn)動時間不能低于30分鐘，每周運(yùn)動3~4次為宜，隨著適應(yīng)能力的不斷提高，可以適當(dāng)增加運(yùn)動時間和次數(shù)。

③藥物治療

目前成年人減肥常用的藥物種類繁多，大致可以分為食欲抑制、增加能量消耗、抑制腸道消化吸收、胰島素增敏劑、植物性低能量食品、中藥等。其中能用于兒童減肥的藥物卻不多，需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。

作者：上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院住院醫(yī)師藍(lán)玉

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