□頂端新聞·大河報(bào)記者 林輝 通訊員 馬心超

68歲的張老漢間斷胸悶氣短已有5年時(shí)間，發(fā)作時(shí)伴有心悸、氣短等癥狀，每天發(fā)作數(shù)次。1年多前，他在河南省胸科醫(yī)院就診所做心臟彩超顯示，左室壁階段性運(yùn)動(dòng)異常，主動(dòng)脈瓣重度狹窄并輕度關(guān)閉不全，二尖瓣中-重度關(guān)閉不全。雖然當(dāng)時(shí)符合外科手術(shù)指征，他卻拒絕了醫(yī)生做外科手術(shù)的建議。

盡管在醫(yī)生精心調(diào)配的藥物治療下，張老漢的病情有所緩解，但醫(yī)生明確告訴他，藥物治療的效果是不確定的，主動(dòng)脈重度狹窄無法通過藥物來根本改善。

半個(gè)月前，張老漢自覺上述癥狀逐漸加重，發(fā)作也較前頻繁，再次來河南省胸科醫(yī)院心血管內(nèi)科七病區(qū)治療。他剛來醫(yī)院時(shí)，雙下肢已經(jīng)重度水腫，呼吸困難癥狀嚴(yán)重，上廁所都需要有人攙扶。

進(jìn)行各項(xiàng)檢查后，發(fā)現(xiàn)張老漢病情發(fā)展很快：主動(dòng)脈瓣狹窄，心功能差，24小時(shí)尿量少于400毫升，而正常尿量應(yīng)在2000毫升，這表明腎臟得不到充足供血；左心收縮功能（EF）值只有23%，而該值低于35%就屬于極高危病人，隨時(shí)會(huì)猝死；左心室比一年前增大1厘米，這就像一個(gè)氣球，吹到正常范圍大后，再吹得大一些，就有破裂的風(fēng)險(xiǎn)。

“心臟就像人體的發(fā)動(dòng)機(jī)，主動(dòng)脈瓣好比閘口，發(fā)動(dòng)機(jī)動(dòng)力已經(jīng)很弱，閘口又處于半關(guān)閉狀態(tài)，意味著心臟無法將足夠的血液輸送到身體遠(yuǎn)端，心衰、惡性心律失常就會(huì)隨之而來，出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥也就不奇怪了。”我國(guó)著名心內(nèi)科專家、河南省胸科醫(yī)院院長(zhǎng)袁義強(qiáng)說。

張老漢的病情經(jīng)過一年多的拖延，已經(jīng)急劇惡化，已失去外科手術(shù)機(jī)會(huì)，即使行介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也很大。

隨即，袁義強(qiáng)，我國(guó)著名心外科專家、河南省胸科醫(yī)院副院長(zhǎng)王平凡和朱汝軍等會(huì)同心內(nèi)外多學(xué)科專家共同討論會(huì)診，一致認(rèn)為，運(yùn)用經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）最為合適。

次日，袁義強(qiáng)、朱汝軍帶領(lǐng)心內(nèi)外科團(tuán)隊(duì)共同為張老漢行TAVR術(shù)。

得益于術(shù)前做了充分的討論和準(zhǔn)備，且河南省胸科醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同實(shí)施TAVR手術(shù)已經(jīng)100余例，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，手術(shù)成功實(shí)施。

袁義強(qiáng)就此提醒廣大患者：如頻繁出現(xiàn)胸痛、胸悶、呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。如被診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄和重度返流，萬不可有僥幸心理，以為過段時(shí)間身體可能“自愈”，或者吃吃藥就能恢復(fù)。正確的做法是及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)身體情況及時(shí)選擇外科或者介入手術(shù)治療。

河南省胸科醫(yī)院惠民舉措；

1.所有專家常年免掛號(hào)費(fèi)；

2.全省范圍內(nèi)免費(fèi)轉(zhuǎn)運(yùn)急、危、重癥患者；

3.免費(fèi)救助0至18周歲先心患兒。

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