劉少華 楊惠勻

2022年12月27日，在上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，醫(yī)生向記者展示診治流程。

新華社記者 金立旺攝

“我已經(jīng)第四天發(fā)燒38.5攝氏度以上了，是不是要趕緊來醫(yī)院看一下？”“孕婦的退燒藥用哪種更安全？”“小孩子退燒后精神狀態(tài)不太好，要如何處理？”“家里老人需要長期用藥，往返醫(yī)院配藥取藥有沒有更方便的辦法？”……這段時間，隨著疫情防控措施的優(yōu)化，以及有關互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務新規(guī)的頒布，多個互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺新冠相關咨詢問診量不斷增長。

記者了解到，面對新冠疫情防控新形勢新任務，多地充分發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺作用，創(chuàng)新方式方法，積極為患者提供開具治療處方、送藥上門、心理咨詢、用藥指導等服務，便利群眾就醫(yī)用藥，以推進開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務為契機，切實提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)效。

為群眾解決就醫(yī)問藥難題

“這幾天再不去，我的藥就要沒有了。”浙江杭州市民沈阿姨有點著急，因為是高血壓患者，最近這波疫情，家人怕她體弱感染病毒，就把正打算出門問診的沈阿姨攔了下來。一旁的女兒拿出手機，點開“杭州市中醫(yī)院”微信公眾號，讓她試試“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”，從菜單欄進入“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”在線復診開方。不到10分鐘，沈阿姨就在手機上完成了掛號、開方、付費，后續(xù)只要在家等著藥品配送上門，連出門排隊、取藥的時間都省了。

像沈阿姨這樣，患者只要選擇“杭州市中醫(yī)院”官方微信服務號或訂閱號，就能實現(xiàn)“在家看病”。近一個月來，呼吸科、兒科復診量較大，抗病毒中藥制劑及退燒藥物需求最多。

全國各地都在廣泛開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。1月12日，黑龍江中醫(yī)藥大學附屬第一醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院正式上線。其特色是，將信息化與中醫(yī)藥有機結(jié)合，打破傳統(tǒng)醫(yī)療服務時空距離，滿足新形勢下群眾居家診療、看病購藥需求，實現(xiàn)診療服務再升級、服務內(nèi)涵再拓展、便民成效再提升。動動手指、足不出戶看專家，讓“信息多跑路、患者少跑腿”，切實提升患者就醫(yī)感受。

在北京，各主要三甲醫(yī)院均已開通互聯(lián)網(wǎng)診療服務。2022年11月10日，北大腫瘤醫(yī)院發(fā)布動態(tài)信息介紹，正式開通“北腫云病歷”APP初診患者免費咨詢服務；2022年12月8日，首都兒科研究所開通“新冠咨詢”線上服務，實現(xiàn)醫(yī)療資源的擴容，為居家患兒提供方便；2022年12月11日，北京大學人民醫(yī)院表示，共有30個科室已經(jīng)在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院出診，工作日及周末、節(jié)假日均開放互聯(lián)網(wǎng)診療服務；2022年12月12日，北京朝陽醫(yī)院開通“新冠感染在線問診”服務；2022年12月14日，北醫(yī)三院表示，北醫(yī)三院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院（北醫(yī)三院APP）現(xiàn)開設“發(fā)熱診療專欄”，支持首診開藥……

在上海，趁著中午時間，上海交通大學醫(yī)學院附屬新華醫(yī)院臨床藥學部審方藥師金磊拿出手機，處理來自互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上未審核的處方。目前新華醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院門診每日的接診量已達此輪疫情前的6倍，共有700多名醫(yī)生在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上進行了注冊，覆蓋所有科室，通過排班，確保每天每個科室都有醫(yī)生在線。

國家衛(wèi)健委醫(yī)政司司長焦雅輝介紹，2022年12月，國務院聯(lián)防聯(lián)控機制醫(yī)療救治組印發(fā)了通知，要求各個醫(yī)療機構(gòu)提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，按照診療方案，以及居家治療指南，為出現(xiàn)相關癥狀的患者提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務，開具處方，由線下進行藥品配送。

“通過互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，根據(jù)診療方案以及居家治療指南，為出現(xiàn)新冠癥狀的問診患者開具相應處方，通過線下第三方配送提供相應的藥品。同時，我們也要求醫(yī)療機構(gòu)提供24小時線上咨詢用藥指導，以及分時段預約診療的服務。通過這樣的方式，削減醫(yī)療機構(gòu)瞬時的就診高峰，減少人員聚集，降低患者到醫(yī)院就診發(fā)生交叉感染的風險。”焦雅輝表示。“針對非急診情況推動分時段的預約診療，通過這種預約診療，降低和減少到醫(yī)院同時就診的人流高峰，分流患者，減少交叉感染的風險。通過精準的分時段預約診療，縮短在醫(yī)院等候的時間。”

全國各地出實招

在國家衛(wèi)健委發(fā)出通知之后，各地根據(jù)自己實際情況，推出了因地制宜的措施。從支付方式到醫(yī)院參與方式，從技術(shù)手段到宣傳普及，有效吸引廣大群眾參與。

1月8日，福建省醫(yī)保局出臺新冠病毒感染互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務收費政策，將新冠病毒感染互聯(lián)網(wǎng)首診服務納入醫(yī)保支付范圍，持續(xù)優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作，為患者醫(yī)保就醫(yī)提供方便。根據(jù)新政策，出現(xiàn)新冠病毒感染相關癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的患者在該省公立醫(yī)療機構(gòu)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進行首診并在線開具相關癥狀處方，首診診查費納入醫(yī)保支付，不設個人先行自付比例。同時，新冠病毒感染互聯(lián)網(wǎng)處方、藥學服務實行線上線下相同的醫(yī)保支付政策，切實保障患者無接觸就醫(yī)需求，促進醫(yī)療機構(gòu)新冠病毒感染就診人群線上線下合理分流。

作為上海“一網(wǎng)通辦”總門戶移動端，“隨申辦市民云”APP全力打造該市新型就醫(yī)服務體系，現(xiàn)已接入25家醫(yī)院和6個區(qū)，向市民推出“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”應用服務，醫(yī)保和自費的復診患者本人和綁定親屬關系的家人，體驗線上復診、醫(yī)生端可開具處方、報告查詢、患者在線支付藥費、藥品自取或配送到家等多項就醫(yī)服務。

截至目前，廣東省全省三甲醫(yī)院已全部開設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為全省居民提供線上線下一體化健康醫(yī)療服務。數(shù)字顯示，2022年12月12日至31日，廣東全省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共服務124.68萬人次，日均服務6.24萬人次。如果按一家醫(yī)院1天1萬人次的門急診量來計算，相當于新增設了6家大中型醫(yī)院，有效緩解醫(yī)院門診壓力，降低就醫(yī)交叉感染風險。

近日，安徽省醫(yī)療保障局、財政廳、衛(wèi)生健康委聯(lián)合印發(fā)《關于貫徹實施“乙類乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策的通知》，對新型冠狀病毒感染患者治療費用醫(yī)療保障相關政策進行優(yōu)化調(diào)整，自新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”之日起施行，先行執(zhí)行至2023年3月31日?！锻ㄖ芬?，住院醫(yī)療費用全部納入綜合保障，救治醫(yī)院定點范圍擴大到所有收治醫(yī)院。

依托湖南省居民健康卡平臺，湖南省開設了“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院”入口，目前已有70家醫(yī)院入駐，群眾一鍵即可獲得新冠健康咨詢、就醫(yī)指導、預約診療、在線處方、藥品配送等線上醫(yī)療服務。點開“湖南省居民健康卡”微信公眾號，在熱點服務中就能找到“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專區(qū)”。這個專區(qū)是湖南省互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的統(tǒng)一入口，集中整合發(fā)布全省已審核確認的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)診療平臺信息，并為全省群眾提供互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務。目前已入駐中南大學湘雅醫(yī)院、湖南省人民醫(yī)院等70家醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，名單還將繼續(xù)更新。

為適應新冠病毒感染“乙類乙管”后人民群眾的醫(yī)療服務需求，黑龍江省衛(wèi)生健康委牽頭開發(fā)上線了“健康龍江新冠醫(yī)療服務”小程序，匯集互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、互聯(lián)網(wǎng)發(fā)熱門診、在線藥房等線上醫(yī)療健康服務資源，對接線下醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店，以醫(yī)務人員隊伍為支撐，為新冠患者提供方便快捷的健康管理指導和醫(yī)藥服務。

提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)效

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，既包括實體醫(yī)院的“觸網(wǎng)”，也包括很多在線醫(yī)療平臺、醫(yī)療企業(yè)的積極參與，多管齊下，實現(xiàn)提質(zhì)增效。

一些地方對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療資源進行了很好整合。

比如廣東，近年來加快推進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設，大力發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，支持有條件的醫(yī)院建設互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。截至2023年1月4日，入駐“粵健通”微信小程序互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院服務平臺的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院達160家，覆蓋綜合醫(yī)院、中醫(yī)、婦幼、口腔、皮膚、眼科、腫瘤、職業(yè)健康等不同類型的醫(yī)院。登錄“粵健通”微信小程序后，點擊選取相應的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，即可獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院專家提供的健康咨詢、就醫(yī)配藥等服務。

大量在線醫(yī)療平臺的加入，也為病人提供了及時幫助。很多醫(yī)生借助這些平臺，與病人實時互動。

“目前，實體醫(yī)院‘觸網(wǎng)’的積極性大增，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院已由實體醫(yī)院的‘可選項’變?yōu)?lsquo;必選項’。”微醫(yī)集團相關負責人表示，隨著用戶的在線診療習慣不斷增強，醫(yī)生參與線上診療服務的意愿隨之大幅提升。相關調(diào)查顯示，83%的醫(yī)生愿意嘗試線上診療服務；與疫情前相比，醫(yī)生參與在線問診、患者科普、復診續(xù)方等服務的頻率和時間投入均有顯著提升。

2022年12月15日，泰康在線“線上發(fā)熱門診”上線，由泰康海南互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供醫(yī)療服務，截至2022年12月31日已累計服務超8000人次，在助力緩解線下醫(yī)療資源緊張，幫助新冠相關輕癥患者及時就醫(yī)方面發(fā)揮了積極作用。所有在泰康在線“三端一微”的客戶，均可享受足不出戶的遠程醫(yī)療咨詢及配藥需求。其中，在線問診承諾全天候服務，隨時響應咨詢問診需要。此外，在線問診還擴增了兒科、婦產(chǎn)科、骨科等科室的醫(yī)療咨詢服務，滿足客戶多種疾病并發(fā)的就醫(yī)需求，同時藥品品類豐富，包括頭疼腦熱、感冒發(fā)燒、各類炎癥等常見疾病的藥物。

1月6日，“陜健醫(yī)集團新冠防治網(wǎng)上咨詢服務信息化平臺”上線。據(jù)了解，該平臺由陜健醫(yī)集團聯(lián)合優(yōu)享健康合力打造，作為一家國企醫(yī)療集團企業(yè)，陜健醫(yī)集團通過整合下屬66家國企醫(yī)療機構(gòu)呼吸內(nèi)科、感染科、兒科醫(yī)生資源，運用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”思維，簡化問診流程，讓醫(yī)療咨詢服務突破時間、地域局限，解決新冠患者特殊時期就醫(yī)掛號難、與醫(yī)生溝通不方便的問題，全面提升患者就醫(yī)咨詢體驗，讓醫(yī)療服務變得觸手可及。據(jù)介紹，目前該咨詢平臺已開通呼吸內(nèi)科、感染科、兒科3個科室，有100多名醫(yī)生專家入駐咨詢平臺。咨詢平臺為不方便出門的患者提供語音、圖文、視頻3種方式的問診咨詢服務。

1月11日，“強國醫(yī)生”首個心理健康服務“好心情健康”小程序上線，提供心理健康測評、在線問診、極速提問等多種心理健康服務，心理問題實現(xiàn)實時在線問診、咨詢。“好心情健康”是心理醫(yī)療和健康數(shù)字化服務平臺，目前注冊醫(yī)生5萬余名，其中臨床精神心理科醫(yī)生逾4萬名，通過智能化、數(shù)字化和專業(yè)化的臨床技術(shù)，提供線上和線下心理醫(yī)療服務。在強國醫(yī)生“好心情健康”小程序中，“首頁”有在線問診、復診開藥、量表測評、極速提問等功能。

以推進開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務為契機，許多地方創(chuàng)新模式、深化延伸在線服務，進一步方便患者在線就醫(yī)，切實提升互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療質(zhì)效。

北京市衛(wèi)生健康委員會黨委委員屠志濤介紹，目前北京可開展新冠癥狀互聯(lián)網(wǎng)首診并給予價格和醫(yī)保政策支持，公立醫(yī)療機構(gòu)可在線提供新冠相關癥狀的首診服務，按照線下醫(yī)事服務費價格政策執(zhí)行，納入基本醫(yī)療保險支付范圍，與線下報銷標準一致。北京還積極推進醫(yī)保在線支付功能，實現(xiàn)全程脫卡結(jié)算，為參保人員提供更加便利的服務。

浙江省醫(yī)保局副局長徐偉偉介紹，為了方便患者，近期浙江醫(yī)保部門推出了“患者在線就醫(yī)、藥品線下配送、醫(yī)保線上支付”就醫(yī)新模式，擴大線上就醫(yī)配藥可以報銷的醫(yī)院、藥店范圍，優(yōu)先將治療發(fā)熱、咳嗽等醫(yī)藥費用以及高血壓、糖尿病等12種慢性病治療費用納入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”直接結(jié)算。

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