吳佳佳

針對“將互聯(lián)網(wǎng)遠程會診遠程診斷費用納入醫(yī)保結算體系”的建議，國家醫(yī)保局近日答復稱，對于定點醫(yī)療機構提供的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務，與醫(yī)保支付范圍內的線下醫(yī)療服務內容相同，且執(zhí)行相應公立醫(yī)療機構收費價格的，經(jīng)相應備案程序后，納入醫(yī)保支付范圍，并按規(guī)定支付?；ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保，與疏通網(wǎng)售藥品渠道等措施一起，有望進一步緩解看病難看病貴問題，具有便民和惠民雙重意義。

近年來，我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療蓬勃興起。在線問診、遠程會診、在線購藥等“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務突破醫(yī)療資源的時空分布限制，廣大患者坐在家中就能獲得相對優(yōu)質的醫(yī)療服務。線上醫(yī)療服務提升了醫(yī)療服務的可及性，改善了患者的就醫(yī)體驗。但是，對部分患者來說，線上問診無法納入醫(yī)保報銷帶來的經(jīng)濟問題也讓他們不得不選擇線下就診，這成為制約互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療進一步發(fā)展的短板。

事實上，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)保”的探索一直沒有停止。2020年7月，國務院辦公廳發(fā)布意見提出，進一步放寬互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務納入醫(yī)保報銷范圍。2022年12月，中共中央、國務院印發(fā)的《擴大內需戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2022—2035年）》提出，積極發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務，健全互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策，將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務項目按程序納入醫(yī)保支付范圍。此次國家醫(yī)保局對相關問題的回復，則為各地、各部門跟進實施提供了清晰的路徑指引。

落實好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療納入醫(yī)保支付需完善細則。比如，制定好線上醫(yī)保報銷比例，在條件具備的情況下，患者在線上問診開藥應與線下醫(yī)保報銷一視同仁，而不是對線上診療醫(yī)保報銷打折扣。與此同時，完善互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院成本補償機制及醫(yī)務人員績效激勵機制，充分體現(xiàn)醫(yī)生的勞動價值，給參與互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)生一定的績效補貼，有效調動醫(yī)院和醫(yī)生持續(xù)開展線上診療業(yè)務的積極性。

醫(yī)療衛(wèi)生直接關系生命健康，對“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的創(chuàng)新仍應以風險可控、不威脅生命安全為前提。有關部門應明確線上診療行為邊界，加強服務監(jiān)管，確?；颊吆歪t(yī)保基金安全。一方面，要統(tǒng)一標準和規(guī)范，在制度和技術層面建起防火墻，劃清政策底線，實行動態(tài)監(jiān)管，保證醫(yī)療服務接診醫(yī)生真實性。另一方面，要實現(xiàn)醫(yī)保部門、醫(yī)院、醫(yī)保平臺服務商等多方數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通，推動基金監(jiān)管向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉變，堵住線上虛構診療服務套取醫(yī)?；鸬冗`規(guī)違法行為的漏洞，為推廣“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療創(chuàng)造良好環(huán)境。

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