目前正當(dāng)開學(xué)季，常州市第二人民醫(yī)院胸心外科卻連續(xù)收治了兩名青春期少年，就診時(shí)均自述在劇烈運(yùn)動(dòng)后，感到咽部、胸口出現(xiàn)明顯的疼痛，脖子處有腫脹感，嚴(yán)重的患者甚至出現(xiàn)不能平躺的表現(xiàn)。緊急送醫(yī)后，醫(yī)生診斷其為“自發(fā)性縱隔氣腫”。

據(jù)悉，就診過程中，這兩個(gè)小伙子手捂胸口，神情痛苦，都有不同程度的疼痛感，通過胸部CT檢查，醫(yī)生告知這是出現(xiàn)了縱隔氣腫。面對(duì)這個(gè)陌生的疾病名稱，家長(zhǎng)們都感到萬分擔(dān)憂：“醫(yī)生，我兒子年紀(jì)這么小，怎么會(huì)突然出現(xiàn)這么怪的毛病？”

常州二院胸心外科主任吳奇勇解釋道：“縱隔是左右縱隔胸膜之間的器官結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織，而縱隔氣腫則是在沒有外傷、病菌感染、鄰近臟器損傷的情況下，空氣異常進(jìn)入縱隔胸膜內(nèi)結(jié)締組織間隙之間，導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、干咳、呼吸困難、頸部吞咽困難等癥狀?？v隔氣腫不僅會(huì)出現(xiàn)疼痛，還會(huì)出現(xiàn)皮下氣腫。最常見的部位為頸部皮膚腫脹，也可發(fā)生在面部、肩部等，觸摸腫脹部位時(shí)，像是握雪球的感覺，醫(yī)學(xué)上稱為‘握雪感’。對(duì)于縱隔氣腫這個(gè)疾病，胸部CT無疑是最快、最有效的輔助檢查。值得特別注意的是，自發(fā)性縱隔氣腫導(dǎo)致縱隔內(nèi)壓力上升，對(duì)心臟和大血管產(chǎn)生壓迫，容易引發(fā)心衰，也可能引發(fā)嚴(yán)重的縱隔感染，這些都有可能危及生命。”

自發(fā)性縱隔氣腫在臨床上是一種少見的疾病，一般來說，身體高強(qiáng)度負(fù)荷是發(fā)病的一個(gè)主要誘因?？赡苡械暮⒆釉谑罴俨贿\(yùn)動(dòng)，一開學(xué)學(xué)生們打成一片，一下子來個(gè)劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致肺泡內(nèi)壓升高、肺泡破裂，肺泡內(nèi)的空氣剝離血管鞘到達(dá)肺門部，從而形成縱隔氣腫。

吳奇勇表示：“其實(shí)家長(zhǎng)也不需要太緊張，大多數(shù)縱隔氣腫輕癥患者，經(jīng)過臥床休息，給予抗生素及止痛、吸氧等一般處理，1周左右氣體可以吸收痊愈；少數(shù)患者需要禁食，給予腸道外營(yíng)養(yǎng)。對(duì)于縱隔積氣較多，有壓迫癥狀，經(jīng)一般處理仍不見好轉(zhuǎn)的患者，可在局麻下于胸骨上切跡處做切開引流排氣減壓。有皮下氣腫者同樣可做上胸部皮膚切開，擠壓排氣。”

幸運(yùn)的是，由于救治及時(shí)，這兩名患者在通過吸氧、抗炎止痛、預(yù)防感染等治療后，復(fù)查影像學(xué)明確氣腫已完全吸收，都陸續(xù)康復(fù)出院了。

“人體處于生長(zhǎng)發(fā)育的青春期時(shí)，日常作息應(yīng)當(dāng)要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，盡量避免處于過分疲勞的狀態(tài)中。”吳奇勇提醒廣大家長(zhǎng)，如果家中有14-15歲年齡段的男孩，且身形消瘦，應(yīng)當(dāng)對(duì)其運(yùn)動(dòng)量與休息時(shí)間給予充分關(guān)注，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的胸痛或呼吸困難等不適，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就醫(yī)。（記者 張斌 通訊員 荊瑜楊）

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