陳渡歸

今年9月20日是第35個“全國愛牙日”，宣傳主題是“口腔健康全身健康”，副主題是“關愛老年口腔樂享健康生活”?？谇唤】凳欠从彻娊】邓降闹匾獦酥尽？谇患膊〔粌H影響咀嚼、發(fā)音等生理功能，還與多種全身系統(tǒng)疾病存在密切關系。老年人有哪些常見口腔問題？應如何科學有效地維護口腔健康？中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學中心的多位專家進行解答。

刷牙重點關注牙齦位置

俗話說：“老掉牙。”一些人認為，反正人到老年就會掉牙，沒有必要進行口腔護理。這種說法是正確的嗎？

“在正常情況下，一個健康成人的牙周組織發(fā)生生理萎縮是非常緩慢的，不會出現(xiàn)‘老掉牙’的問題。”牙周科負責人喬敏介紹，牙周病是發(fā)生在牙齒周圍組織的疾病，它侵犯和破壞牙周的支持組織，對牙齒的周圍組織造成不可逆性損傷，包括僅累及牙齦組織的牙齦病和波及深層牙周組織的牙周炎兩大類。

牙周病會導致全身疾病嗎？喬敏介紹，牙周病與糖尿病、心腦血管疾病、肝腎疾病等具有密切相關性。牙周病還會與多種全身疾病雙向作用，危害身體健康。例如牙周病和糖尿病相互影響，重度牙周炎會影響血糖的控制，增加糖尿病并發(fā)癥的風險，反過來，患者的血糖控制不理想，往往表現(xiàn)為牙齦多發(fā)膿腫、反復發(fā)炎化膿。

我國老年人的牙周狀況怎么樣？根據(jù)第四次全國流調的結果，每10個老年人中只有1人沒有牙周問題。同時，老年人對牙周病的知曉程度較低，30%以上的老年人不知道牙周發(fā)炎是由細菌引起的，只有48%的老年人知道牙齦出血是不正常的。

如何治療牙周??？喬敏介紹，牙周治療分為兩個階段。第一階段以控制感染為目的，進行牙周的基礎性治療，控制炎癥，恢復牙齦健康。第二階段是牙周病的綜合治療，通過種植、正畸等技術，進行牙周功能和美學修復。

在牙周病預防方面，喬敏建議，要養(yǎng)成正確刷牙、定期檢查的習慣，成人每年至少洗一次牙。對老年人而言，牙齦是牙菌斑最容易生長的地方，要重點關注牙齦位置的清理，用好牙線、沖牙器等輔助清潔工具。

牙齒缺失危害大

不缺牙是世界衛(wèi)生組織定義老年人口腔健康的10個指標之一。第四次全國口腔流行病學調查顯示，65—74歲的老年人中，存留牙齒數(shù)僅為22.5顆。

缺牙有哪些危害？副主任孫強指出，缺牙首先會影響咀嚼功能，直接加重胃腸負擔。牙齒缺失后長期得不到修復，牙齒就會向缺牙間隙移位，導致食物嵌塞、牙齒咬合紊亂，影響顳下頜關節(jié)及顏面對稱。同時，缺牙會影響面部美觀。牙齒缺失后，面部表情肌肉難以得到支持，導致皺紋增多、蒼老凸顯。

“牙齒缺失后，可以用活動式假牙、固定式假牙和種植牙替代。”孫強介紹，種植牙具有舒適美觀、咀嚼效率高、療效穩(wěn)定等優(yōu)勢，可以修復單顆牙缺失，連續(xù)牙、多顆牙缺失，甚至全口牙缺失。

種植牙適合哪些人群？孫強介紹，種植牙適合全年齡段人群，但在實際應用中，兒童和老年人選擇種植治療時要尤為小心。對兒童群體而言，因為頜骨尤其顏面頜骨處于持續(xù)發(fā)育過程中，如果過早進行種植干預，可能導致功能和美學的協(xié)調問題。對老年群體而言，要對高血壓、糖尿病等全身疾病進行干預后才能進行種植治療。

及時治療損壞的牙齒

“我國口腔腫瘤的患病率大概是3/10萬，口腔腫瘤的發(fā)病年齡高峰為40—60歲。”副主任張曄介紹，口腔腫瘤有良性和惡性兩類。良性腫瘤包括頜骨腫瘤、唾液腺腫瘤、血管瘤等，惡性腫瘤中以口腔癌最為多見，還有唾液腺癌、淋巴瘤等。

在口腔腫瘤的治療方面，張曄介紹，良性腫瘤的治療以外科手術為主。惡性腫瘤需要綜合治療，包括外科手術、放射治療、化療以及免疫治療等。

如何預防口腔癌？張曄指出，口腔癌的發(fā)生受遺傳背景、基因突變等內在因素和外在因素的影響，主要針對外在因素進行預防，如戒煙戒酒，及時治療損壞的牙齒等，避免損壞牙齒的殘留邊緣長期摩擦舌頭或者頰部所造成的癌變風險。如果口腔黏膜發(fā)生病變，如出現(xiàn)口腔黏膜白斑、紅斑或扁平苔蘚等，應及時就醫(yī)治療。

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