近日，北京兒童醫(yī)院婦兒中心接診了一位懷孕8周的特殊患者，病理檢查報(bào)告提示，她被確診患上了乳腺癌。

隨著現(xiàn)代女性生育年齡的推遲，妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌的概率正逐年上升。妊娠期乳腺癌指妊娠期或產(chǎn)后1年內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性乳腺癌，包括妊娠期乳腺癌和哺乳期乳腺癌。妊娠哺乳期乳腺癌并不少見(jiàn)，約為全部乳腺癌病例的5%。

女性妊娠哺乳期為什么易誤診、漏診？

女性妊娠期、哺乳期體內(nèi)性激素水平明顯高于平常，在這些激素的刺激下，乳腺會(huì)發(fā)生增生和腫脹，此時(shí)很多乳腺腫塊和泌乳都會(huì)被認(rèn)為是妊娠期的正常生理反應(yīng)，因此不易被察覺(jué)。同時(shí)，乳腺的增生和腫脹會(huì)影響視診和觸診的準(zhǔn)確性，檢查和鑒別都會(huì)有一定困難，這些都妨礙了乳腺癌的及時(shí)診斷，導(dǎo)致了妊娠期乳腺癌易誤診、漏診。

而乳腺癌恰巧又是一種對(duì)激素有反應(yīng)的腫瘤。所以，在高雌激素水平的刺激下，妊娠期乳腺癌比其他時(shí)期更容易引起乳腺癌的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，影響疾病的控制和治療效果。

綜合上述兩點(diǎn)，妊娠期乳腺癌發(fā)病隱蔽、發(fā)展迅速，確診時(shí)往往已是局部晚期。

女性妊娠期發(fā)現(xiàn)乳腺癌要不要終止妊娠？

乳腺癌孕婦的生存與生育并不沖突，需不需要終止妊娠與孕期有關(guān)。

1.妊娠期早期的前3個(gè)月出現(xiàn)乳腺癌，我們建議停止妊娠，因?yàn)榛熅哂袠O高的致畸風(fēng)險(xiǎn)。

2.妊娠中后期，應(yīng)根據(jù)腫瘤大小決定手術(shù)和化療的順序，因?yàn)榇穗A段胎兒發(fā)育已經(jīng)比較成熟，受化療的影響較小，所以能夠?qū)崿F(xiàn)控制癌癥和產(chǎn)下胎兒的雙重目的。

3.妊娠晚期，我們就建議在分娩之后再進(jìn)行放射治療和內(nèi)分泌治療。

乳腺中心李毅主任醫(yī)師提醒女性朋友，孕前乳房體檢十分重要。女性自身要充分重視乳房的自我保健，在準(zhǔn)備懷孕前就應(yīng)該了解自身乳房的基礎(chǔ)情況，以便在妊娠哺乳期可以有所參考、對(duì)照。在孕期、哺乳期，女性更要多觀察自身乳房情況，一旦有不明顯的炎癥表現(xiàn)或摸到包塊、出現(xiàn)乳頭溢血等異常癥狀，千萬(wàn)不要忽視，應(yīng)及時(shí)到正規(guī)專業(yè)醫(yī)院就診，進(jìn)行B超檢查，有必要時(shí)進(jìn)行腫塊的活檢。需要指出的是，懷孕期接受乳腺超聲檢查并不會(huì)影響胎兒的健康。（北京兒童醫(yī)院婦兒中心 王雪男）

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