“中西醫(yī)理論都認為，85%近視患者由環(huán)境因素造成，是可防可控的。盡管很多患者有遺傳傾向，但如果及時進行提前防控，他可以不發(fā)展成近視患者。”中國中西醫(yī)結(jié)合學會眼科專委會主任委員、衛(wèi)健委全國防盲技術(shù)指導組副組長、山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院院長畢宏生近日在中國中醫(yī)科學院岐黃學者論壇上指出，近視是多因素導致，但可防可控。

我國兒童青少年近視人數(shù)居世界第一，近視一旦形成無法治愈。這嚴重影響下一代的身心健康，成為了國家重大公共衛(wèi)生問題。畢宏生指出，真性近視一旦形成是無法治愈的，這就提出了近視防控的一個指導原則——以防為主，防控結(jié)合。這也是中醫(yī)“治未病”的理念，“未病先防，既病防變”。

據(jù)悉，近視防控有兩個標準，一是看散瞳后驗光的屈光度。二是觀察眼軸的長度，眼軸的增長是評價近視發(fā)展的一個金標準。如果阻止了眼軸的過度增長，就會阻止絕大部分近視的發(fā)生和發(fā)展。

畢宏生說，在“治未病”思想指導下，兒童青少年近視防控應堅持“節(jié)點前移，以防為主，防控結(jié)合，中西結(jié)合”的原則。

一是根據(jù)《中西醫(yī)結(jié)合防控指南》，預防近視的發(fā)生。

他告訴記者，兒童青少年經(jīng)睫狀肌麻痹驗光后若屈光度≤+ 0.75D，即處于近視臨床前期，其遠視儲備值較少，眼軸增長相對較快。如果同時存在父母雙方或一方近視、戶外活動時間不足、近距離用眼強度較大等高危因素，近期發(fā)生近視的風險極高，應給予近視發(fā)生的預警提醒。通過健康教育、不良用眼行為監(jiān)測、培養(yǎng)良好用眼行為等改善兒童青少年近視發(fā)生的環(huán)境危險因素，并結(jié)合穴位干預，調(diào)節(jié)眼部氣血的運行，增強臟腑精氣對眼睛的濡養(yǎng)，從而預防近視的發(fā)生。

二是避免假性近視發(fā)展為真性近視。

假性近視兒童青少年多伴有視功能異常，表現(xiàn)為調(diào)節(jié)的精準性和穩(wěn)定性下降，近視臨床前期的假性近視發(fā)生真性近視風險增加。假性近視的兒童青少年若出現(xiàn)遠視力下降、遠視儲備值較少、調(diào)節(jié)功能下降、近距內(nèi)隱斜等情況，應及時進行近視發(fā)生的預警。畢宏生說，中醫(yī)在緩解調(diào)節(jié)過度和調(diào)節(jié)痙攣方面有獨特的優(yōu)勢，在“未病先防”思想指導下，應結(jié)合用眼行為干預和視光學方法進行療效鞏固，建立正常視功能，治愈假性近視，從而延緩真性近視的發(fā)生。

三是避免低度近視往中高度近視發(fā)展。

近視兒童青少年的屈光度每年均會出現(xiàn)不同程度的下降，而目前尚無有效的治療方法。畢宏生說，發(fā)生近視的年齡小、角膜曲率較陡峭等的兒童青少年近視進展較快，應及時進行近視進展和高度近視的預警。在健康宣教、維持良好用眼行為的基礎上，遵循“既病防變”思想，應根據(jù)適應證積極聯(lián)合應用有效的西醫(yī)、中醫(yī)干預措施，控制近視度數(shù)加深，延緩低度近視發(fā)展為高度近視。

此外，行為醫(yī)學的改變也是今年全世界提出的近視防控第一個主題。“如何從根本上來防控孩子近視，首先要讓他養(yǎng)成一個良好的用眼習慣，同時對因治療。”畢宏生說，對因治療就是針對近視的七大高危因素進行治療。這七大高危因素包括，長時間持續(xù)性近距離閱讀，電子產(chǎn)品的應用，室外活動的減少，燈光照明不足，坐姿不端正，睡眠時間短，飲食。

據(jù)介紹，山東中醫(yī)藥大學附屬眼科醫(yī)院研發(fā)了用眼行為的監(jiān)測與矯正技術(shù)在全國推廣應用，并納入到中西醫(yī)結(jié)合的診療方案里。“通過這些手段，我們發(fā)現(xiàn)在防控示范學校降低12%近視的發(fā)生率，取得非常好的顯著效果。”畢宏生說。

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