我市城鎮(zhèn)居民大病保險實施

參保人員 可申請“二次報銷”

記者日前從市人社局了解到，從6月起，我市城鎮(zhèn)居民大病保險正式實施。

“城鎮(zhèn)居民大病保險是全省統(tǒng)一政策，對合規(guī)自付醫(yī)療費用實行分段按比例報銷。”該局一相關(guān)負責人說，參保的城鎮(zhèn)居民在一個保險年度內(nèi)，即當年的1月至12月，住院(含規(guī)定的門診慢性病)累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過起付線1.8萬元以上部分，1.8萬元～5萬元（含5萬元）報銷50%，5萬元～10萬元（含10萬元）報銷60%，10萬元以上報銷70%。年度最高支付限額為30萬元。

參保居民在醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)住院，累計發(fā)生的合規(guī)自付醫(yī)療費用超過城鎮(zhèn)居民大病保險起付線的，可以申請大病醫(yī)療保險“二次報銷”。參保城鎮(zhèn)居民只需與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)清個人應負擔的醫(yī)療費用，其他醫(yī)療費用由商業(yè)保險機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。

“根據(jù)省廳招標結(jié)果，我市城鎮(zhèn)居民大病保險由中國人壽保險公司駐馬店分公司承保報銷。6月1日起，對符合政策的費用先期進行手工賠付，待軟件上線后才能實現(xiàn)住院即時支付。”該負責人說。

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