12月1日是世界艾滋病日，而今年又正值一個關鍵節(jié)點：與艾滋病相關的死亡人數自2004年的峰值以來下降了近70%，新的艾滋病病毒感染人數處于20世紀80年代以來的最低點。盡管如此，在2022年，艾滋病依然每分鐘就會奪去一條生命。

近日，聯合國秘書長安東尼奧·古特雷斯向2023世界艾滋病日致辭。他表示，“到2030年，我們能夠，也必須結束艾滋病這一公共衛(wèi)生威脅”。

世界衛(wèi)生組織確定今年的主題為“發(fā)揮社區(qū)領導作用”，我國國務院防治艾滋病工作委員會辦公室確定今年的宣傳主題為“凝聚社會力量，合力共抗艾滋”。

古特雷斯強調，通往結束艾滋病的道路貫穿于全社會。社區(qū)應當保障公民所需的治療、服務和幫助，通過基層活動保障每位公民享有健康的權利。

抗艾努力取得巨大進步

艾滋病發(fā)現至今已40余年。1987年，第一款抗人類免疫缺陷病毒(HIV)的藥物，即抗逆轉錄酶藥物齊多夫定(AZT)被批準用于治療艾滋病。隨后，抗逆轉錄病毒療法(ART)的出現與發(fā)展更是意味著抗擊艾滋病的巨大進步。

今年7月，聯合國艾滋病聯合規(guī)劃署(UNAIDS)宣布，博茨瓦納、斯威士蘭、盧旺達、坦桑尼亞和津巴布韋已經實現了“95—95—95”目標。這意味著95%的HIV感染者知道自己被感染，其中95%的人接受了抗病毒治療，治療者中95%的人病毒被抑制。

英國《自然》網站11月28日刊文介紹，博茨瓦納的成就主要源于努力確保HIV感染者以及那些最有可能感染HIV的人，能夠獲得拯救生命的干預措施，包括消除親子傳播風險的藥物、ART、安全套、自愿包皮環(huán)切術，以及暴露前預防療法(PrEP)。所有這些措施都降低了人們感染病毒的幾率。

然而，要想支持各國實現這一目標，需要確保每個人都能按需獲得終身HIV護理，這是結束這一流行病的終極方案。

行為干預很重要

“檢出艾滋病毒并非死刑。一旦確診，就可進行高效的治療，這也有助于減少疾病的傳播，保護您所愛的人的安全。”世界衛(wèi)生組織歐洲區(qū)域辦事處主任漢斯·克魯格解釋說，“我對那些在HIV攜帶者居住的社區(qū)提供快速檢測的人表示贊賞。然而，要確保沒有人掉隊，我們還有一段路要走。”

《自然》網站稱，無論是在檢測、ART還是PrEP和其他預防干預措施方面，將行為科學和社會科學納入保健方案的設計，并使其成為主流，意義重大。

行為干預重要性的一個很好的例子來自南非。在南非，男性尋求HIV檢測或參與護理的可能性明顯低于女性。2020年，研究人員向開普敦的500名男性提供了一張卡片，其中介紹了ART如何防止HIV傳染，還邀請他們到流動診所接受HIV檢測。這一策略幾乎使來流動診所免費檢測HIV的男性人數翻了一番。

致力于滿足個人醫(yī)護需求不僅是到2030年結束艾滋病大流行的關鍵，還有助于確保全球衛(wèi)生系統(tǒng)在面對未來的公共衛(wèi)生威脅時具有韌性和活力。

基因編輯或重塑抗艾未來

截至2022年12月，近3000萬人正在進行ART治療，相較2010年的770萬人大幅增加。盡管這些藥物可以救命，但它們也會引起副作用，例如心臟動脈阻塞和神經退行性疾病。

數十億年來，病毒與宿主的交戰(zhàn)從未休止。人體像一座有層層保護的堡壘，因此HIV使用多種策略來逃避人體復雜的免疫攻擊。這也使開發(fā)治療艾滋病的藥物變得非常困難。然而，CRISPR基因編輯技術旨在攻擊病毒的核心，或許能使病毒策略失效。

研究人員一直專注于加強CRISPR工具，為的就是直接靶向宿主免疫細胞基因組，并從宿主免疫細胞基因組中移除整合的病毒DNA。

2020年，美國天普大學研究人員成功使用CRISPR在小鼠和大鼠的器官中找到HIV，并移除關鍵病毒DNA片段。同年，同一研究團隊證明，這項技術在感染猴免疫缺陷病毒的獼猴身上有效。這表明，這種名為EBT-101的療法在人體中測試可能是安全的。

雖然結果令人鼓舞，但仍有很多工作要做。歸根結底，對于艾滋病的防治依舊回歸到今年的主題。UNAIDS呼吁，應當將社區(qū)的領導作用作為所有消除HIV計劃和方案的核心，社區(qū)的領導作用應得到充分、可靠的資助，同時，也要消除社區(qū)發(fā)揮領導作用的障礙。

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