近日，駐馬店市中心醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，通過(guò)“床旁超聲引導(dǎo)下右腎周膿腫穿刺引流術(shù)”，成功救治一名腎臟周圍感染膿毒性休克患者。

51歲的王女士發(fā)熱4天，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療后無(wú)明顯好轉(zhuǎn)的情況下又出現(xiàn)血壓下降等癥狀，為進(jìn)一步治療轉(zhuǎn)入駐馬店市中心醫(yī)院急診科。經(jīng)過(guò)檢查患者胸、腹部CT顯示：兩肺炎性病變、縱膈淋巴結(jié)腫大、雙側(cè)胸腔積液、右腎炎性病變并累及右側(cè)腰大肌及髂內(nèi)肌、膀胱積氣。經(jīng)過(guò)泌尿外二科副主任醫(yī)師張輝會(huì)診，確診為“膿毒性休克、腎周感染肺部感染2型糖尿病”，入住急診重癥監(jiān)護(hù)室。

“入院時(shí)，患者糖尿病史加上腎臟周圍感染病變，血壓低，已經(jīng)出現(xiàn)膿毒性休克，如不及時(shí)搶救，將有生命危險(xiǎn)。”急診科主任王玉東介紹說(shuō)

隨后，急診重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)護(hù)人員維持血壓和生命體征，對(duì)癥進(jìn)行抗感染治療，經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致王女士休克的元兇是她右腎包膜下有一個(gè)20厘米直徑的大膿腫并有積氣感染。

因已經(jīng)連續(xù)感染多日，要想挽救患者生命，必須把腰部這個(gè)大膿腫清理出來(lái)，由于患者有糖尿病，加上血壓無(wú)法穩(wěn)定，患者無(wú)法耐受外科麻醉清創(chuàng)手術(shù)，經(jīng)過(guò)多學(xué)科會(huì)診，決定采用“床旁超聲引導(dǎo)下右腎周膿腫穿刺引流術(shù)”。

7月2日下午，泌尿外二科副主任醫(yī)師張輝在彩超醫(yī)生胡園園、急診醫(yī)生郭越的配合下，在急診重癥監(jiān)護(hù)室患者王女士的床旁進(jìn)行了“床旁超聲引導(dǎo)下右腎周膿腫穿刺引流術(shù)”,經(jīng)過(guò)1個(gè)小時(shí)的手術(shù)，通過(guò)一根引流管，抽出了約300ml惡臭膿性液體，患者當(dāng)時(shí)便感覺(jué)癥狀明顯減輕。

7月9日經(jīng)過(guò)急診重癥醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)的精心治療，期間多次從引流管累計(jì)抽出800ml膿液，王女士血壓恢復(fù)正常，病情得到控制，精神狀態(tài)明顯改善，生命體征平穩(wěn)，感染等指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)，病情趨于穩(wěn)定，于當(dāng)天上午轉(zhuǎn)至普通病房繼續(xù)治療。

據(jù)泌尿外二科副主任醫(yī)師張輝介紹，像患者王女士這么大膿腫感染比較少見(jiàn)，針對(duì)特殊情況的患者，我們開(kāi)展多學(xué)科的配合實(shí)施重癥監(jiān)護(hù)室床旁手術(shù)，為搶救危重患者生命爭(zhēng)取了寶貴的時(shí)間。也提醒廣大市民，當(dāng)發(fā)現(xiàn)不明原因發(fā)熱，要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查，以免延誤病情。（通訊員 李沐佳 ）

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