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腸息肉、膽囊息肉、鼻息肉 哪些息肉需要切?

時間:2017-12-26 15:37:06|來源:人民網(wǎng)|點擊量:27365

核心提示:有些息肉,可能就是腫瘤的前期征兆,也有些可能是良性的,不用過多在意。那么哪些需要提高警惕,該如何治療呢?

又到年底體檢季,可一些人拿到體檢報告后,被報告顯示的身體某個部位的小息肉而弄得十分焦慮。有些息肉,可能就是腫瘤的前期征兆,也有些可能是良性的,不用過多在意。那么哪些需要提高警惕,該如何治療呢?

腸息肉:越早切除越好

案例:李先生48歲,前不久因時而腹瀉,時而便秘,就到醫(yī)院做了個腸鏡檢查,結(jié)果顯示有一個7毫米的息肉,醫(yī)生建議可在內(nèi)鏡下切除。這讓李先生很糾結(jié),息肉一定要手術(shù)切除嗎?不切會癌變嗎?

專家解析:

腸息肉就是腸道黏膜上所有隆起性的病變,并不是所有的腸息肉都會發(fā)生癌變。一般而言,腸息肉分為非腫瘤性息肉和腺瘤性息肉兩類。非腺瘤性息肉如炎癥性息肉、增生性息肉等,與腸癌的發(fā)病關(guān)系不大。而腺瘤性息肉是公認(rèn)的癌前病變,有研究表明,95%以上的結(jié)腸癌來自結(jié)腸腺瘤,相當(dāng)于一個“定時炸彈”。當(dāng)然,腺瘤性息肉是否癌變還與患者年齡,息肉數(shù)量、大小有關(guān)。

一般來說,單個、兩個息肉癌變概率不高,但數(shù)量越多,癌變機(jī)會越高;息肉越大癌變率也越高。1厘米以下的息肉癌變率為1%~3%;1厘米~2厘米的息肉,癌變率為20%;2厘米以上的息肉癌變率則為50%。

但是,多數(shù)腸息肉患者沒有臨床癥狀,只有很少一部分會出現(xiàn)便血、黏液便、腹痛、大便次數(shù)增多、便秘、腸套疊甚至腸梗阻等異常。因此,一旦出現(xiàn)上述癥狀就應(yīng)立即到醫(yī)院做腸鏡檢查。如果發(fā)現(xiàn)腸息肉,可通過內(nèi)鏡切除,再送病理檢查,明確治療。此外,因腸息肉易復(fù)發(fā),一定要定期復(fù)查。平時多食用蔬菜水果,遠(yuǎn)離煙酒。對于有家族史的人群,應(yīng)該2年至3年進(jìn)行一次腸鏡檢查。

聲帶息肉:聲音嘶啞或是信號

案例:41歲的秦女士是一位小學(xué)老師,日前,她突然出現(xiàn)聲音嘶啞,想到可能是用嗓過度,就沒引起重視,可一個星期過去了,聲音嘶啞的情況并沒得到好轉(zhuǎn),到醫(yī)院一檢查,才發(fā)現(xiàn)聲帶處長了一個息肉。

專家解析:

聲帶息肉在臨床上比較常見,病因尚不十分清楚,可能與長期發(fā)聲不當(dāng)、長期不良刺激或慢性炎癥有關(guān)。主要表現(xiàn)為聲嘶,嘶啞程度因息肉大小和部位不同而異,輕者僅有輕微聲音改變,重者嘶啞明顯甚至發(fā)聲困難。

聲帶息肉不僅可影響正常生活和工作,若息肉較大阻塞喉腔,可引起呼吸困難。聲帶息肉的致命殺傷力在于突發(fā)癌變。

但很多息肉在癌變后,患者并沒有很強(qiáng)的不適感,息肉就不知不覺發(fā)展,不知不覺癌變。因此,一旦出現(xiàn)聲音嘶啞、喉部異物感、咽喉干癢疼痛,建議立即到醫(yī)院做纖維喉鏡明確診斷,必要時也可在醫(yī)生建議下做手術(shù)摘除。

膽囊息肉:符合指征要手術(shù)

案例:最近,陳女士在單位安排的每年一次體檢時發(fā)現(xiàn)了膽囊里有一個0.4×0.6厘米大小的息肉,而且報告單上還顯示:壁欠光滑。她聽身邊的人說膽囊息肉可能會癌變,一時慌了神,全家人也都非常擔(dān)心她。

專家解析:

膽囊息肉是膽囊壁向腔內(nèi)呈息肉樣突起的一類病變的總稱,包括腫瘤性息肉和非腫瘤性息肉,一般癥狀輕微,甚至無癥狀。目前膽囊息肉的病因尚不清楚,長期飲酒,高脂飲食,不吃早餐、壓力大、熬夜及生活不規(guī)律者,容易得膽囊息肉。膽囊息肉以良性息肉更為多見,但也要預(yù)防癌變。

一旦發(fā)現(xiàn)就要定期復(fù)查,如果符合以下手術(shù)指征,建議盡早手術(shù)治療。如膽囊單發(fā)息肉直徑超過1厘米以上,蒂粗大者,尤其是基底寬,位于膽囊頸部,年齡超過50歲;膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石且有癥狀;膽囊息肉直徑小于5毫米,無癥狀,要每3~6個月隨訪,迅速增大或癥狀明顯等。

鼻息肉:久治不愈可誘發(fā)并發(fā)癥

案例:近段時間,小王一直以為自己是過敏性鼻炎引起的鼻塞癥狀越來越加重了,本想到醫(yī)院去開點藥,誰知道通過鼻內(nèi)鏡檢查,醫(yī)生發(fā)現(xiàn)他鼻部竟然有個息肉,建議盡早手術(shù)治療,避免耽誤病情治療。

專家解析:

鼻息肉常出現(xiàn)在上頜竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處,是一種良性小腫瘤。鼻息肉患者常有鼻塞感,如果息肉持續(xù)長大,鼻塞感會加重。

如果息肉阻塞咽鼓管,可能會導(dǎo)致患者耳鳴,聽力減退,還可引起打鼾、鼻竇炎、慢性咽炎等耳鼻咽喉并發(fā)癥,更致命的是可引發(fā)癌變。因此,一旦出現(xiàn)鼻塞感加重癥狀,建議到醫(yī)院做鼻窺鏡檢查。如果確診是鼻息肉,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下積極治療。

在治療上,如果息肉患者病情不重,可用皮質(zhì)激素噴鼻劑噴鼻,并持續(xù)觀察;如果息肉較大、癥狀較重,則要手術(shù)治療,并在術(shù)后做活檢明確診斷。

宮頸息肉:治療不及時可影響懷孕

案例:陳女士今年40歲,上個星期拿到了單位的體檢報告單。報告顯示有宮頸息肉,醫(yī)生建議到門診做進(jìn)一步檢查。這讓她非常擔(dān)心,宮頸息肉這個病需要怎么治療呢?宮頸息肉會不會演變成宮頸癌呢?

專家解析:

宮頸息肉是慢性宮頸炎長期刺激的結(jié)果,大多為良性,無明顯癥狀,少部分患者會有與月經(jīng)類似的出血癥狀。因?qū)m頸息肉會產(chǎn)生有炎性刺激的分泌物,所以會破壞陰道生理環(huán)境,降低精子活力,息肉也會形成黏液栓,阻礙部分精液進(jìn)入子宮,影響受孕。如果在孕期發(fā)現(xiàn)宮頸息肉,息肉會慢慢長大出血,影響孕期健康。

因此,女性應(yīng)定期做婦科檢查,一旦發(fā)現(xiàn)有宮頸息肉,應(yīng)盡早治療。若息肉較小時,可先藥物消炎。如果超過黃豆粒大小,可微創(chuàng)手術(shù)切除。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行病理檢查,確診息肉性質(zhì)。若病理檢查有惡變,要進(jìn)一步治療。若無惡變,因?qū)m頸息肉易復(fù)發(fā),術(shù)后也要定期復(fù)查。

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  • 責(zé)任編輯 / 楊靜

  • 審核 / 李俊杰 劉曉明
  • 終審 / 平筠
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