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新京報(bào):為什么疫苗容易出問題?

時(shí)間:2018-09-18 08:59:37|來(lái)源:國(guó)家醫(yī)藥網(wǎng)|點(diǎn)擊量:78211

 

新京報(bào):為什么疫苗容易出問題?

7月15日國(guó)家食藥監(jiān)總局公告稱,在飛行檢查中發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物公司的凍干人用狂犬病疫苗生產(chǎn)存在記錄造假等嚴(yán)重問題。

24日,長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物科技有限責(zé)任公司董事長(zhǎng)高某芳等15名涉案人員因涉嫌刑事犯罪,被長(zhǎng)春新區(qū)公安分局依法采取刑事拘留強(qiáng)制措施,目前案件相關(guān)工作正在進(jìn)行中。目前,各省已通報(bào)問題疫苗使用情況,上海、山東等地已全面停用長(zhǎng)春長(zhǎng)生生產(chǎn)的疫苗。

此前國(guó)家藥監(jiān)局負(fù)責(zé)人表示:“該企業(yè)一年內(nèi)第二次被發(fā)現(xiàn)產(chǎn)品生產(chǎn)質(zhì)量問題。去年10月,原食藥監(jiān)總局抽樣檢驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)該企業(yè)生產(chǎn)的1批次百白破疫苗效價(jià)不合格,該產(chǎn)品目前仍在停產(chǎn)中,有關(guān)補(bǔ)種工作已于今年2月部署。”

假疫苗“假”在什么地方?為什么疫苗容易出問題?疫苗這一領(lǐng)域還有什么問題需要重視?尋找中國(guó)創(chuàng)客(ID:xjbmaker)采訪多位專家和業(yè)內(nèi)人士就上述問題作出解答。

假疫苗假在哪里?

疫苗事件引發(fā)了極大關(guān)注,但疫苗真假的定義并沒有明確的界定,事實(shí)上,多位業(yè)內(nèi)人士表示,更改了生產(chǎn)參數(shù)的疫苗、效價(jià)不合格的疫苗并不等同于假疫苗或者“毒”疫苗。

某藥物研發(fā)平臺(tái)創(chuàng)始人兼CEO張清(化名)介紹,通常提到的假疫苗有兩種,一種是疫苗上市之前研發(fā)數(shù)據(jù)錯(cuò)誤導(dǎo)致疫苗為假,另一種是生產(chǎn)過(guò)程中導(dǎo)致的,具體來(lái)說(shuō)有原料選用與生產(chǎn)流程問題,原料選取的優(yōu)劣和生產(chǎn)過(guò)程是否規(guī)范直接影響質(zhì)量,長(zhǎng)春長(zhǎng)生的假疫苗就是生產(chǎn)流程中更改了參數(shù)導(dǎo)致的問題。

某疫苗研發(fā)公司李強(qiáng)(化名)表示,“此次出事的狂犬疫苗是長(zhǎng)春長(zhǎng)生生物更改了生產(chǎn)參數(shù),但更改了哪些,之后質(zhì)量是否受到影響目前尚未公布,嚴(yán)格意義上也不能定性為假疫苗,但是企業(yè)不嚴(yán)格按照生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)生產(chǎn)疫苗肯定是違法的,應(yīng)該受到嚴(yán)懲。”

此外,疫苗的效價(jià)(即疫苗的有效性)問題也不能用簡(jiǎn)單的真假來(lái)判定,李強(qiáng)表示,有效性相當(dāng)于有一個(gè)60分的合格線,沒達(dá)到合格的疫苗可能是只達(dá)到了40分,效果不夠,不符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),但不是沒效果,也不代表對(duì)身體有害。

他舉例,隨著技術(shù)的更新,有效性的參數(shù)是不斷上升的,狂犬疫苗1998年的效價(jià)參數(shù)是1.3(IU),到后來(lái)變成2.5(IU),現(xiàn)在是4.0(IU),但不代表之前的狂犬疫苗是假疫苗。

去年10月,長(zhǎng)生生物被查出1批次百白破疫苗效價(jià)不合格,據(jù)大眾健康媒體“丁香醫(yī)生”稱,這批效價(jià)不合格的疫苗帶來(lái)的后果是,可能影響免疫保護(hù)效果,但對(duì)人體沒有危害。

2017年11月,“問題百白破疫苗”事件發(fā)生后,中國(guó)疾病預(yù)防控制中心發(fā)布《效價(jià)指標(biāo)不合格的百白破疫苗相關(guān)問題解答》也證明了上述說(shuō)法。其中稱,中國(guó)食品藥品檢定研究院對(duì)企業(yè)報(bào)請(qǐng)批簽發(fā)的疫苗,逐批進(jìn)行安全性指標(biāo)檢驗(yàn),經(jīng)查批簽發(fā)記錄,該兩批次疫苗安全性指標(biāo)符合標(biāo)準(zhǔn)。接種該兩批次疫苗安全性風(fēng)險(xiǎn)沒有增加。不過(guò),該兩批次百白破疫苗效價(jià)指標(biāo)不合格,可能影響免疫保護(hù)效果。

為什么疫苗容易出問題?

疫苗的生產(chǎn)研發(fā)流通難度有多大,為什么會(huì)頻繁出問題?專業(yè)人士表示,疫苗研發(fā)、生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)都存在諸多挑戰(zhàn),百白破目前存在技術(shù)難題,有效性有待提高,但目前的藥品并無(wú)害,狂犬疫苗目前不存在技術(shù)難題。

張清表示,疫苗是藥品中特殊的一種,跟藥品有很大的差異,藥品用于治療,疫苗用于預(yù)防,疫苗的研發(fā)投入比藥物更大,所以疫苗企業(yè)數(shù)量并不多。

“疫苗研發(fā)要觀察的某種疫苗對(duì)疾病的預(yù)防效果,需要觀察的周期起碼要有三到五年,否則無(wú)法判定預(yù)防是否有效,此外,一些疾病的預(yù)防跟環(huán)境有關(guān),跟蹤過(guò)程中關(guān)鍵的價(jià)值數(shù)據(jù)的變化也很多,比較難捕捉。”

在生產(chǎn)過(guò)程中,生物藥物發(fā)酵的過(guò)程對(duì)環(huán)境、溫度的要求很高,其中的技術(shù)挑戰(zhàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于藥品生產(chǎn)過(guò)程。

此外疫苗對(duì)流通環(huán)節(jié)的要求也非常高,疫苗必須冷藏保存,從離開藥廠,到每一次運(yùn)輸、分揀,再到社區(qū)疫苗的接種點(diǎn),外界環(huán)境是疫苗質(zhì)量變化的重要因素,一旦疫苗所處的溫度變化,脫離冷藏達(dá)到一定時(shí)間就會(huì)影響質(zhì)量。

不過(guò),疫苗專家陶黎納對(duì)此則表示,在山東疫苗事件里,問題疫苗沒有保存在冷藏環(huán)境,而且抽檢時(shí)過(guò)期1-6個(gè)月,檢測(cè)結(jié)果還是合格的,官方據(jù)此不建議接種問題疫苗者補(bǔ)種疫苗。因此他認(rèn)為,疫苗確實(shí)要冷藏,但其實(shí)其對(duì)溫度的忍受能力比大家認(rèn)為的高很多。

在技術(shù)難度方面,陶黎納告訴尋找中國(guó)創(chuàng)客(ID:xjbmaker):“目前百白破疫苗在技術(shù)上很可能存在短板,3家企業(yè)都有不合格記錄,這次事件后,百白破的技術(shù)問題必須解決,此外,狂犬疫苗在檢測(cè)方面有一定難度,加上利益驅(qū)使導(dǎo)致造假。”但他表示,百白破和狂犬疫苗是特例,不具有代表性。

李強(qiáng)也表示,百白破是百日咳、白喉、破傷風(fēng)三種混合疫苗,事實(shí)上,現(xiàn)在行業(yè)內(nèi)普遍的難題是百日咳疫苗的技術(shù)難度較大,三種放在一起要靠綜合效價(jià)參數(shù)來(lái)達(dá)到合格,因?yàn)槠渲袀€(gè)別疫苗種類技術(shù)難度可能會(huì)導(dǎo)致疫苗達(dá)不到參數(shù)而被判定為不合格,但這不代表疫苗為假。而狂犬疫苗目前沒有技術(shù)難題,其效價(jià)只是濃度的問題,其有效性目前基本可以保證。

假疫苗除了沒效果還會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)嗎?

張清表示,普遍來(lái)看,假疫苗肯定沒效果,此外某些疫苗帶來(lái)的不良反應(yīng)比藥品要可怕很多,生物類蛋白型疫苗跟人體產(chǎn)生的反應(yīng)有可能是致命的,疫苗的不良反應(yīng)致死率要遠(yuǎn)大于藥品。

“疫苗接種完了以后,醫(yī)生都會(huì)交代必須觀察半個(gè)小時(shí)到40分鐘才可以離開,就是藥觀察疫苗是否會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng),但在疫苗接種后一定的周期內(nèi),風(fēng)險(xiǎn)長(zhǎng)時(shí)間隱藏在體內(nèi)的概率是很低的。”

他表示,接種了假疫苗以后,一旦確認(rèn)是沒有效的,應(yīng)對(duì)辦法就是再次接種合規(guī)的疫苗。

“丁香醫(yī)生”的文章稱,很多家長(zhǎng)擔(dān)心孩子接種問題疫苗,會(huì)帶來(lái)其他后遺癥。實(shí)際上,疫苗的常見不良反應(yīng)包括局部的紅腫熱痛、發(fā)熱、過(guò)敏等,一般都比較輕微。而過(guò)敏等比較嚴(yán)重的情況,發(fā)生率很低,對(duì)大多數(shù)人來(lái)說(shuō),疫苗是安全的。

疫苗產(chǎn)生的不良反應(yīng),多發(fā)生在接種后的 24~48 小時(shí)內(nèi),后期再發(fā),或者產(chǎn)生后遺癥的可能性很小。

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