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誰偷走了我們的眼健康

時間:2020-06-16 09:32:55|來源:中國青年報|點擊量:37257

“除了喪失生命,沒有比喪失視力更(令人)恐懼的事了。”日前,在今年“全國愛眼日”新聞發(fā)布會上,全國政協(xié)委員、全國防盲技術(shù)指導(dǎo)組組長王寧利再次呼吁大家呵護眼睛,關(guān)注眼健康。

1999年,世界衛(wèi)生組織聯(lián)合國際防盲協(xié)會發(fā)起了“視覺2020”全球性倡議,提出至2020年,在全球范圍內(nèi)消除可避免盲(白內(nèi)障、沙眼、河盲、兒童盲、低視力與屈光不正),逆轉(zhuǎn)在1990-2020年期間可避免的視覺損傷可能翻倍的趨勢。

我國是西太平洋地區(qū)第一個啟動“視覺2020”行動的國家。2016年制定并實施了《“十三五”全國眼健康規(guī)劃》。今年是“視覺2020”行動目標(biāo)年,是《“十三五”全國眼健康規(guī)劃》收官之年,也是健康扶貧決戰(zhàn)決勝之年。

“沒有眼健康就沒有大健康,促進大健康才能推動眼健康,而沒有大健康也就沒有健康中國。”王寧利說。

近視不只是戴個眼鏡那么簡單

調(diào)查顯示,2018年全國兒童青少年總體近視率為53.6%。其中,小學(xué)生為36%,初中生為71.6%,高中生為81%。屈光不正中的近視,是世界范圍內(nèi)發(fā)病率最高且年齡跨度最大的眼健康問題。其中,高度近視視網(wǎng)膜病變在致盲原因中占相當(dāng)高的比例。

很多年輕人有一個誤區(qū)——近視不就是戴個眼鏡嗎?其實不然。近視一旦發(fā)生了就不可逆轉(zhuǎn),特別是在低年齡階段發(fā)生近視的孩子,更容易變成高度近視,導(dǎo)致視力損傷,老年以后甚至?xí)虼耸鳌?/p>

上海市眼病防治中心執(zhí)行主任許迅介紹,(高度近視)患者眼底的并發(fā)癥多發(fā)生在四五十歲以后,那時的工作以及以后的老年生活可能會受到很大影響。“隨著近視度數(shù)的發(fā)展,人的眼軸逐漸變長,眼球就像一個氣球越吹越大,最薄弱的地方在眼底,會出現(xiàn)萎縮、組織變薄甚至破裂的情況。對高度近視患者,目前的治療手段有限,一些人會因此失明”。

許迅表示,青少年的近視防控任務(wù)非常艱巨,從上學(xué)后才開始防治已經(jīng)晚了,希望能夠從0歲就開始開展覆蓋近視全周期的、高品質(zhì)的視覺健康服務(wù),醫(yī)防協(xié)同,這樣才能看到近視發(fā)病率、患病率下降的曙光。

許迅認為,近視防控應(yīng)是“金字塔”形的三級任務(wù):一級是“塔底”,需要普遍控制人群的危險因素,篩選出高危人群,預(yù)防近視的發(fā)生;二級是“塔中”,對已發(fā)生近視的人群要積極應(yīng)對,延緩其進展,防止變成高度近視甚至病理性近視;三級是“塔尖”,對已有的高度近視患者,需治療并發(fā)癥,防止失明。“針對高度近視患者,目前只有較少的三級醫(yī)院的眼科和專科醫(yī)院才能治療,主要目的是降低視力損傷和盲率”。

對于“做激光手術(shù)就一勞永逸”的說法,許迅認為,激光手術(shù)可以矯正近視,幫人們把眼鏡摘掉,但并不能改變已經(jīng)變大、變形的眼球,不能改變已經(jīng)出現(xiàn)的眼底問題,也就不能降低致盲和視力損傷的風(fēng)險。“從這點來看,預(yù)防近視發(fā)生、防止近視度數(shù)快速增長,對于預(yù)防近視可能帶來的嚴(yán)重危害意義非常重大”。

每個人都有可能發(fā)生白內(nèi)障

“如果活到100歲,那么每個人都可能發(fā)生白內(nèi)障,這是年齡相關(guān)性致盲眼病。但是只要做手術(shù)就能復(fù)明。”王寧利說。

截至2019年,我國60歲以上人口達2.54億,占全國總?cè)丝诘?8.1%,并且老齡人口仍在不斷增多。老年人數(shù)量的增加意味著年齡相關(guān)性眼病的患者數(shù)量將不斷增加,包括屈光不正和白內(nèi)障,而這兩類眼病正是我國的主要眼病負擔(dān)。此外,常見的主要致盲性眼病,包括青光眼、黃斑病變等眼底疾病,也都是年齡相關(guān)性眼病,老年人群的患病率遠高于年輕人。

近年來,國家頒布一系列關(guān)于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展、推進分級診療制度建設(shè)、全面提升縣級醫(yī)院綜合診療能力的政策,縣級醫(yī)院的眼科服務(wù)能力進一步提升。目前,我國約90%的縣設(shè)有眼科醫(yī)療機構(gòu),其中約90%可以獨立開展白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。2018年,我國具備白內(nèi)障手術(shù)能力的醫(yī)生是13835人,是2000年(5939人)的2.33倍。

“1999年,我國100萬人白內(nèi)障手術(shù)例數(shù)是300多,經(jīng)過21年的發(fā)展,2020年,已經(jīng)接近3000了。比這個數(shù)字更重要的是有多少白內(nèi)障患者得到了及時治療。2014年統(tǒng)計的時候,是60%多,現(xiàn)在估計已經(jīng)超過70%了,所以這是一個在可治愈盲方面取得的進步。”王寧利說。

王寧利表示,目前,我國主要致盲性眼病已由沙眼為代表的傳染性眼病,轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿∫暰W(wǎng)膜病變等代謝性眼病,和老年性白內(nèi)障等年齡相關(guān)性眼病。我國眼科疾病譜的重大轉(zhuǎn)變,也引導(dǎo)了致盲眼病由治療轉(zhuǎn)向防控。“我們將繼續(xù)推進可防可控致盲眼病適宜技術(shù)的培訓(xùn)和推廣,關(guān)注主要致盲眼病防治技術(shù)下沉,將關(guān)口前移減少致盲眼病的發(fā)病率,增加防治效果,為實現(xiàn)光明中國而努力”。

不但要看得見,更要看得清

從啟動“視覺2020”行動至今,我國致盲率進一步降低,2006年和2014年的兩次9省市盲和視力損傷流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,按照日常生活視力來評估,我國盲和中重度視力損傷患者的患病率分別下降了37.8%和15.4%。經(jīng)過估算,僅在50歲以上人群中,我國盲人數(shù)就減少了70多萬人,重度視力損傷患者減少了50余萬人。

北京同仁醫(yī)院常務(wù)副院長張羅說:“我們的工作目標(biāo)由過去的重在提升眼科,特別是縣域眼科的醫(yī)療服務(wù)能力,著力做好防盲工作,逐步轉(zhuǎn)向推動眼科及眼視光服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。我們的目標(biāo)是不但要讓老百姓看得見,更要讓老百姓看得清。”

據(jù)了解,2003年到2018年,我國眼科醫(yī)師由1.91萬人增加到4.48萬人,眼科專職護士由1.61萬人增加至大約5萬人。眼科醫(yī)師的中、高級醫(yī)師占比以及眼科醫(yī)護比也逐漸趨于合理,視光師的數(shù)量從2006年的1487人增長到了2018年的6218人。眼科床位數(shù)從2000年的4萬多張已經(jīng)增加至2018年的13萬多張,增長了3倍。2015年,超過80%的縣級醫(yī)院配備非接觸眼壓計、手術(shù)顯微鏡、直接檢眼鏡、間接檢眼鏡等基本眼科設(shè)備。

此外,我國還建立了國家、?。▍^(qū)市)、市級防盲治盲管理體系和縣、鄉(xiāng)、村眼病防治網(wǎng)絡(luò),確保眼科資源的公平、可及。

“眼健康需要群防群控、綜合施策,既需要專業(yè)部門的推動,也需要社會各界包括個人、家庭等共同參與。”國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局副局長周長強說。

周長強表示,下一步將按照健康中國要求,結(jié)合我國國情和致盲性眼病疾病譜變化,編制“十四五”全國眼健康規(guī)劃,進一步完善三級防盲治盲和眼健康服務(wù)體系,加強基層眼科專業(yè)隊伍建設(shè),建立眼科醫(yī)療質(zhì)量控制體系,推動眼科醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展,努力滿足人們不斷提高的眼健康需求。(記者 張曼玉)

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