6月9日上午，26歲的一劉姓患者拔牙10天后去世，引發(fā)熱議。后經(jīng)證實(shí)，死亡原因其實(shí)是腦出血并腦疝導(dǎo)致，與拔牙無(wú)關(guān)。但是，拔牙確實(shí)會(huì)導(dǎo)致某些危險(xiǎn)發(fā)生。因此，了解并掌握拔牙前后注意事項(xiàng)，可以幫助我們有效降低拔牙風(fēng)險(xiǎn)。

拔牙前的注意事項(xiàng)有哪些？

一方面，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行身體狀況的檢查和評(píng)估，以確定患者是否適合拔牙。拔牙中有一些禁忌證需要注意：部分人群不適宜拔牙，如白血病患者、高度惡性淋巴瘤患者；而有一些人則必須在特定條件下才可以拔牙，如糖尿病患者空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，女性患者要避開(kāi)月經(jīng)期以及妊娠期的前三月和后三月。

另一方面，患者必須詳盡地向醫(yī)生匯報(bào)自己的身體狀況，包括既往史、過(guò)敏史等，這非常必要。如病人有長(zhǎng)期使用抗凝劑的用藥史，也需及時(shí)告知醫(yī)生。

拔牙可能會(huì)導(dǎo)致哪些危險(xiǎn)發(fā)生呢？

拔牙本身屬于小型手術(shù)，但是在手術(shù)過(guò)程中以及手術(shù)之后都可能會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，也就是我們常說(shuō)的并發(fā)癥。部分并發(fā)癥是由于手術(shù)操作不當(dāng)導(dǎo)致的，但也有一些屬于正?，F(xiàn)象。其中，術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)暈厥、牙根折斷、牙齦撕裂、所拔牙齒周?chē)难啦弁皇艿綋p傷等，還可能導(dǎo)致鄰牙或?qū)︻M牙受損；術(shù)后則可能會(huì)出現(xiàn)疼痛、腫脹、開(kāi)口困難的情況，出血和感染也是術(shù)后比較常見(jiàn)的并發(fā)癥。

除此之外，拔牙還很有可能影響到神經(jīng)，如頦神經(jīng)、舌神經(jīng)等。這些神經(jīng)具有感覺(jué)功能，受到損傷后會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生麻木等異常感覺(jué)。在手術(shù)過(guò)程中，觸碰到這些神經(jīng)的可能性也比較大。值得注意的是，絕大多數(shù)下牙槽神經(jīng)的損傷和下頜智齒的拔除有關(guān)。

拔牙過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致傷口感染嗎？

在醫(yī)學(xué)上，感染可分為慢性感染和急性感染。拔牙后感染，最常見(jiàn)的是在拔牙過(guò)程中形成的牙碎片、骨碎片所引發(fā)的一些慢性感染。急性感染的發(fā)生主要與在口腔存在急性炎癥的情況下拔除牙齒有關(guān)，醫(yī)生通常會(huì)建議患者先控制住炎癥再拔牙，所以急性感染并不常見(jiàn)。

另外，口腔科比較常見(jiàn)的感染病癥還有干槽癥。干槽癥一般在拔牙后2至3天出現(xiàn)，會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛，普通鎮(zhèn)痛藥不能緩解痛感，且痛感不局限于拔牙處，還可能會(huì)影響到頭面部的其它位置。

拔牙后流血不止應(yīng)當(dāng)如何處理？

首先要關(guān)注的是出血量和是否反復(fù)出血。若出血量大或反復(fù)出血，應(yīng)做血液相關(guān)檢查。拔牙后出血可能是由于創(chuàng)口感染或系統(tǒng)性疾病所導(dǎo)致，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院就診，可能涉及到輸液甚至輸血。所以患者最好在術(shù)前就做好檢查，排除術(shù)后出血不止的因素，防患于未然。

拔牙后還需注意以下三點(diǎn)：

1、拔牙當(dāng)日不可刷牙，并要避免頻繁漱口。

2、術(shù)后出血的患者，需術(shù)后在醫(yī)院觀察半小時(shí)及以上再離開(kāi)。

3、拔牙后傷口處的棉花需咬緊一小時(shí)后再吐出，兩小時(shí)以后才可以食用流食，一天以后才可刷牙（以上時(shí)間僅供參考，具體時(shí)間根據(jù)病人情況及醫(yī)生處置而定）。

受訪專(zhuān)家：上海市健康委員會(huì)“醫(yī)苑新星”醫(yī)師學(xué)院核心講師、達(dá)醫(yī)曉護(hù)醫(yī)學(xué)傳播智庫(kù)金口玉牙雜志主編富饒

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