發(fā)熱是孩子成長的必經(jīng)關(guān)卡，每個(gè)孩子在成長過程中，都曾經(jīng)出現(xiàn)過不同次數(shù)、不同程度的發(fā)熱。發(fā)熱對(duì)機(jī)體的影響是雙方面的，一方面，發(fā)熱確實(shí)會(huì)讓孩子感到不舒服；另外一方面，發(fā)熱是機(jī)體在動(dòng)用自己的免疫力和疾病做斗爭(zhēng)。孩子的爸媽，在孩子第一次發(fā)熱時(shí)往往焦急萬分、手足無措，跟隨著孩子每一次生病后或自愈、或就醫(yī)后痊愈而逐步積累了不少實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)后，當(dāng)孩子再出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)爸媽就慢慢地變得很淡定了。

但有些孩子就沒有那么幸運(yùn)，他們的發(fā)熱可能不是三五天就能慢慢退燒的，常常會(huì)持續(xù)很久，醫(yī)學(xué)上我們把這些持續(xù)時(shí)間超過兩周的發(fā)熱，稱為長期發(fā)熱。長期發(fā)熱的孩子，如果通過兒科門診常規(guī)檢查不能明確病因，是肯定需要住院進(jìn)一步檢查的。住院后醫(yī)生會(huì)給孩子做仔細(xì)的全身查體以及系統(tǒng)的各項(xiàng)檢查，以便發(fā)現(xiàn)病因。

很多臨床研究表明，在長期發(fā)熱的病因中，最常見的還是感染性疾病，尤其是呼吸道感染。其他的還可以見于非感染性疾病，非感染性疾病是指不是因?yàn)楦腥灸撤N細(xì)菌或病毒或其他微生物而引起的疾病，這類疾病用抗生素治療無效，比如：結(jié)締組織病、腫瘤性疾病等。

結(jié)締組織病常見的有：幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎全身型主要表現(xiàn)為馳張高熱（馳張性發(fā)熱是指體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過2℃，但都在正常水平以上）、和發(fā)熱相關(guān)的一過性皮疹（發(fā)熱時(shí)出現(xiàn)皮疹，熱退后皮疹消失）、關(guān)節(jié)炎。癥狀典型的較好診斷，但是很多患兒早期不出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)，就要求臨床醫(yī)生密切觀察病情變化。系統(tǒng)性紅斑狼瘡以10歲以上女孩多見，以中低度發(fā)熱為主，也可以出現(xiàn)高熱，可以表現(xiàn)為多器官損傷，還可有口腔潰瘍、脫發(fā)、皮疹等表現(xiàn)，查自身抗體是診斷本病的關(guān)鍵，如果想得到本病診斷并不困難。

長期發(fā)熱的腫瘤性疾病有淋巴瘤、白血病等，因?yàn)樵擃惣膊?yán)重危害兒童健康，如不及時(shí)治療預(yù)后較差，故更需引起重視。而且此類疾病早期常不易診斷，特別是淋巴瘤診斷更為困難，反復(fù)組織活檢，通過病理檢查是診斷關(guān)鍵。

因此，對(duì)于長期發(fā)熱且原因不明的孩子，家長一定要盡快帶孩子去正規(guī)的醫(yī)院住院，給孩子做全面的檢查，早點(diǎn)發(fā)現(xiàn)病因，以便給予針對(duì)性治療。

文/吳珺（北京大學(xué)首鋼醫(yī)院）

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