嗡嗡嗡，又耳鳴了。“是上火啦，多喝點(diǎn)水。”你有沒有聽過這樣的說法，耳鳴是上火惹的禍？其實(shí)不然，耳道耵聹、耳外傷、高血壓、高血脂、糖尿病、病毒感染、精神壓力等都可以引起耳鳴。

耳鳴是沒有外界聲源時(shí)所感知的聲音。耳鳴本身并非疾病，它實(shí)際上是一種與多種病因以及惡化因素相關(guān)的癥狀。耳鳴可以發(fā)生在頭顱的一側(cè)或雙側(cè)，這種感覺可以來源于顱內(nèi)或顱外。耳鳴音質(zhì)表現(xiàn)多樣，常被患者描述為鈴鈴聲、嗡嗡聲、咔嗒聲、搏動(dòng)聲以及其他噪聲。

我國局部地區(qū)耳鳴流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，20～40歲年齡組現(xiàn)患率為2.08%，41～60歲年齡組現(xiàn)患率為9.89%，60歲及以上年齡組現(xiàn)患率為14.37%；且女性耳鳴發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于男性；市區(qū)人群耳鳴發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于縣城；有槍火暴露史、職業(yè)暴露史或消遣性噪聲暴露史的患者耳鳴發(fā)病率更高。

耳鳴不僅可以影響患者的正常交流和言語理解，多數(shù)耳鳴患者還伴有睡眠問題。同時(shí)，耳鳴還能導(dǎo)致注意力下降可以影響患者工作能力，甚至對(duì)職業(yè)生涯造成影響，甚至在工作中發(fā)生意外。此外，耳鳴導(dǎo)致的精神心理問題近年來越來越受到重視，焦慮和抑郁狀態(tài)與耳鳴嚴(yán)重程度的相關(guān)性已經(jīng)得到證實(shí)。耳鳴患者還常常存在社交恐懼、適應(yīng)障礙，甚至是自殺傾向，這些都會(huì)導(dǎo)致患者生活質(zhì)量的整體下降。

發(fā)生耳鳴時(shí)應(yīng)該及時(shí)重視起來，及早就醫(yī)，明確病因：

耳部疾病 引起耳鳴的原因中，耳部疾病占了很高的比例。外耳道耵聹、耳外傷、耳異物、耳部的腫瘤及外、中耳的炎癥等均可引起耳鳴的發(fā)生。外耳道異物引起的耳鳴，可能是聲音經(jīng)骨導(dǎo)傳至中耳的過程中，不能由外耳道彌散所引起的。

全身性疾病 高血壓病是引起耳鳴最常見的系統(tǒng)性疾病，高脂血癥及糖尿病次之。血管壓力增高、血液黏度增高、糖尿病以及腦供血不足都可以誘發(fā)聽力下降。糖尿病引起的微循環(huán)障礙，從而引起內(nèi)耳代謝紊亂，致使毛細(xì)胞、膜迷路及螺旋神經(jīng)節(jié)的損害。

病毒感染 常見的病毒感染有腮腺炎病毒、麻疹病毒、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等，病毒感染誘發(fā)耳鳴的機(jī)制考慮是蝸神經(jīng)（節(jié)）被病毒破壞，或是病毒影響了局部血管血供等，從而誘發(fā)耳鳴。

噪聲污染 這些存在于日常的生活工作中的噪聲，如交通噪聲、辦公室噪聲、娛樂聲、居所的環(huán)境噪聲，還有職業(yè)性噪聲，這些噪聲均是導(dǎo)致耳鳴的重要因素。長(zhǎng)期長(zhǎng)時(shí)間地使用耳機(jī)、長(zhǎng)時(shí)間通電話，也是引起耳鳴的重要原因之一。

精神心理因素 現(xiàn)代生活節(jié)奏的加快，使得人們的生活工作壓力增大，長(zhǎng)期精神緊張狀態(tài)、不良的心理狀態(tài)，也會(huì)誘發(fā)耳鳴的發(fā)生。長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的人，去甲腎上腺激素分泌增加，同樣腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，從而導(dǎo)致了內(nèi)耳小動(dòng)脈血管收縮，甚至發(fā)生痙攣，從而使得內(nèi)耳血流量減少，導(dǎo)致內(nèi)耳缺血缺氧，引發(fā)了耳鳴。

不良的生活方式 如長(zhǎng)期飲用咖啡、酗酒、吸煙及長(zhǎng)期飲用濃茶等，這些不良的生活方式可導(dǎo)致內(nèi)耳循環(huán)障礙。

文/苗凱莉（北京世紀(jì)壇醫(yī)院）

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