腰椎間盤突出簡稱腰突。提起腰突，人們首先想到的就是腰痛，甚至很多人一感覺腰部疼痛不適，就先懷疑自己是不是得了腰突癥?？捎行┤嗽诒会t(yī)生確診得了腰突時，還不相信：我腰也不疼，咋可能得這個??？

腰椎間盤突出癥（腰突癥）的臨床表現多種多樣，腰痛是大多數腰突癥患者最先出現的癥狀，發(fā)生率約91%，而少數患者只有腿痛而無腰痛。所以說并不是腰突癥一定會有腰痛。還有一些患者先出現腰痛，一段時間后出現腿痛，同時腰痛自行減輕或消失了，來就診時僅主訴腿痛。

腰痛發(fā)生的原因主要是由于椎間盤外面環(huán)繞的纖維環(huán)外層及后縱韌帶受到突出髓核的刺激，經竇椎神經而產生的下腰部疼痛感覺，腰痛多為刺痛，常伴有麻木、酸脹的感覺，有時可以累及腰骶部。腰痛的程度各人之間差異也很大，癥狀輕者可以繼續(xù)堅持工作，但不能從事重體力勞動，癥狀嚴重者疼痛劇烈，不能翻身呈強迫體位，口服消炎鎮(zhèn)痛藥都無效甚至需要注射止痛針劑或輸注激素和脫水劑治療。

腰椎間盤突出多發(fā)生于第4和第5腰椎、第5腰椎和第1骶椎之間的椎間盤，坐骨神經的主要組成部分恰好是第4腰神經根、第5腰神經根和第1骶神經根，因此，臨床上腰突癥患者多有坐骨神經痛。此外，值得注意的是，高位腰突癥的病變部位多位于圓錐和馬尾發(fā)出處，腰腿痛癥狀有時并不典型，容易被患者所忽視，容易造成誤診和漏診。

一旦感覺到腰痛，也不用過于緊張，就此認定自己得了腰突。導致腰痛癥狀的病因非常多樣，除了腰突癥，其他很多疾病也會伴有腰痛，需要經過臨床醫(yī)生的細心鑒別才能得出正確診斷。如長期保持一種姿勢或進行不合理的運動可導致腰肌勞損，引起腰痛；許多老年人隨著年紀的增大、骨質疏松的加重，在非常輕微的誘因作用下，例如翻身、做一些簡單的家務，都有可能引起脊柱的壓縮性骨折，感到腰痛等。

總之，如果腰痛的癥狀反復出現，持續(xù)時間長，就應當盡早去正規(guī)醫(yī)療機構就診，醫(yī)生會根據病史和癥狀、體格檢查及相應的影像學檢測如X光、CT、MRI甚至椎管或椎間盤造影等，做出專業(yè)的診斷。患者一定不要自作主張，以免誤診或延誤病情。

（復旦大學附屬中山醫(yī)院　胡舜琪　林紅）

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