田晨光

經(jīng)常碰到甲減患者隨意停藥的情況，導(dǎo)致病情反復(fù)，尤其是孕婦或備孕狀態(tài)的女性，還可能影響胎兒發(fā)育。

“甲減”是“甲狀腺功能減退”的簡稱。甲狀腺是人體重要的內(nèi)分泌腺體，它分泌的甲狀腺激素調(diào)節(jié)著人體的糖、脂肪、蛋白質(zhì)、骨鈣、骨磷等代謝過程，影響生殖內(nèi)分泌的狀態(tài)，還與智力發(fā)育、身高、體溫維持、毛發(fā)生長狀態(tài)、胃腸正常蠕動(dòng)等有密切關(guān)系，是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌激素。

如果發(fā)生甲減，早期可能沒有癥狀。典型的甲減癥狀包括怕冷、脫發(fā)、眉毛稀疏、大便秘結(jié)、情緒低落、容貌蒼老、膚色黃白、聲音低沉、全身腫脹、體重增加等。

通過藥物形式補(bǔ)充甲狀腺激素是安全有效的，但需要注意的是：

1.不能“一吃了事”。只有規(guī)律復(fù)查甲功，根據(jù)甲功水平調(diào)整好藥物的劑量，才會(huì)有好的療效。

2.不能“見好就收”。甲減不是“治好”了，所謂的“好”是藥物補(bǔ)充得合適了。不要自己決定是否吃藥，要遵醫(yī)囑。

3.備孕、孕期、哺乳期女性，無論是哪種情況伴隨有甲減，一旦開始服藥治療，都不建議停藥。甲狀腺激素是生理性物質(zhì)，只要量合適，對胎兒、嬰幼兒是沒有任何傷害的。服藥期間要定期復(fù)查，調(diào)整好藥物劑量。

4.甲亢治療后發(fā)生的甲減，往往是終身性的，需要長期堅(jiān)持服藥。每三個(gè)月或半年復(fù)查一次甲功，調(diào)整藥物劑量。

5.各種甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎、亞甲炎等）引起的甲減，部分患者有停藥的可能，但是要在醫(yī)生指導(dǎo)下停藥。

6.由于甲狀腺癌等原因，切除了全部甲狀腺的患者，需要終身通過藥物補(bǔ)充治療。這種情況下，吃藥等同于吃飯。

7.甲狀腺部分切除的患者往往也需要長期服藥，個(gè)別人有可能停藥，需要醫(yī)生決定。

作者簡介：田晨光，教授、主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科主任。從醫(yī)執(zhí)教三十多年，擅長內(nèi)分泌及代謝性疾病的診治。

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