孩子的“光明”該如何守護(hù)？

6月6日是第26個(gè)“全國(guó)愛(ài)眼日”，今年的主題為“關(guān)注普遍的眼健康”，重點(diǎn)關(guān)注兒童青少年近視問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國(guó)兒童青少年總體近視率超過(guò)50%，高居世界第一。

此前不久，教育部聯(lián)合14部門(mén)制定《兒童青少年近視防控光明行動(dòng)工作方案（2021—2025年）》，確立了引導(dǎo)學(xué)生自覺(jué)愛(ài)眼護(hù)眼、加強(qiáng)視力健康教育、提升專業(yè)指導(dǎo)和矯正質(zhì)量等八項(xiàng)任務(wù)。

兒童青少年近視率為何居高不下？近視防控還面臨哪些難點(diǎn)、痛點(diǎn)、堵點(diǎn)？孩子的“光明”該如何守護(hù)？

黃金防控期從幼兒開(kāi)始

2018年全國(guó)兒童青少年近視調(diào)查顯示，6歲兒童、小學(xué)生、初中生、高中生近視率分別為14.5%、36%、71.6%、81%。

“我在門(mén)診中發(fā)現(xiàn)，有的孩子3歲就發(fā)展成不可逆的真性近視。”中國(guó)兒童視覺(jué)與保健學(xué)組委員、大連市婦女兒童醫(yī)療中心主任醫(yī)師沈苓告訴記者，近視早發(fā)意味著，隨著孩子的生長(zhǎng)發(fā)育和學(xué)習(xí)壓力不斷增大，近視程度會(huì)越來(lái)越高。“如果發(fā)生年齡早于6歲，就非常容易在成年以后變成高度近視。”

去年以來(lái)，受疫情影響，近視防控形勢(shì)更加嚴(yán)峻。根據(jù)《2020中國(guó)青少年近視防控大數(shù)據(jù)報(bào)告》，與2019年底相比，2020年1～6月兒童青少年近視率增加11.7%，平均每日戶外有效暴露時(shí)長(zhǎng)嚴(yán)重不足，僅為32.3分鐘。

缺乏戶外運(yùn)動(dòng)、閱讀時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、用眼習(xí)慣不好是近視低齡化的三大主因。21世紀(jì)教育研究院院長(zhǎng)熊丙奇分析稱，幼兒園及培訓(xùn)機(jī)構(gòu)“小學(xué)化教育”傾向愈發(fā)嚴(yán)重，兒童在學(xué)前學(xué)習(xí)時(shí)，很難完全遵循“一拳一尺一寸”的讀寫(xiě)姿勢(shì)，再加上電子產(chǎn)品成為重要的教學(xué)輔助工具，極大損害了孩子的視力發(fā)育。

“近視防控歷來(lái)重視小學(xué)階段，家長(zhǎng)普遍認(rèn)為課業(yè)負(fù)擔(dān)帶來(lái)的用眼過(guò)度是近視的主因，其實(shí)不然，學(xué)前才是防控的黃金時(shí)期，也是最薄弱的一環(huán)。”沈苓認(rèn)為，有一個(gè)誤區(qū)亟待澄清：近視的發(fā)生并非源于入學(xué)后用眼強(qiáng)度的突然增加，而是始自幼兒階段長(zhǎng)期的負(fù)面積累。很多家庭眼保健知識(shí)不足、防控意識(shí)淡薄，無(wú)法幫助幼兒培養(yǎng)良好的用眼習(xí)慣。

“孩子在幼兒時(shí)期是遠(yuǎn)視眼，有300度的遠(yuǎn)視儲(chǔ)備。學(xué)前階段用眼越多，遠(yuǎn)視儲(chǔ)備消耗越快，近視發(fā)生年齡越早。從這個(gè)意義上講，近視防控應(yīng)該從0歲開(kāi)始。”沈苓說(shuō)。

更好發(fā)揮醫(yī)院學(xué)校作用

光明行動(dòng)工作方案強(qiáng)調(diào)，落實(shí)視力健康監(jiān)測(cè)，建立兒童青少年視力健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，每年開(kāi)展視力動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，做到早監(jiān)測(cè)、早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)警、早干預(yù)。

“單一的視力檢測(cè)可能不利于近視防控，甚至起到相反的作用。”沈苓認(rèn)為，應(yīng)該將屈光、眼軸、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備監(jiān)測(cè)納入幼兒園及中小學(xué)體檢項(xiàng)目。“當(dāng)孩子明顯感覺(jué)到視物不清，到醫(yī)院一檢查就是真性近視。因此，早期的眼軸和遠(yuǎn)視儲(chǔ)備檢查都要優(yōu)于視力檢測(cè)。”

各機(jī)構(gòu)視力檢測(cè)的記錄方法也有待統(tǒng)一。沈苓介紹稱，目前托幼園所和醫(yī)院眼科門(mén)診使用小數(shù)記錄法，而中小學(xué)使用的是5分記錄法，“很多人只知道小數(shù)記錄法，比如孩子在學(xué)校檢查結(jié)果是4.8，不少家長(zhǎng)會(huì)直接理解成0.8，就放松了警惕，實(shí)際上4.8對(duì)應(yīng)的是小數(shù)記錄法中的0.6，應(yīng)該引起重視。”

沈苓建議，全國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)眼科應(yīng)普遍開(kāi)設(shè)近視防控門(mén)診，共用屈光發(fā)育電子檔案。“目前，兒童青少年近視防控主要由婦幼保健機(jī)構(gòu)承擔(dān)，醫(yī)院眼科在這方面還存在短板，有時(shí)僅憑視力檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行判斷，會(huì)對(duì)家長(zhǎng)形成誤導(dǎo)。”

光明行動(dòng)工作方案還要求學(xué)校改善學(xué)生視覺(jué)環(huán)境，落實(shí)教室、宿舍、圖書(shū)館等采光和照明要求，采購(gòu)符合標(biāo)準(zhǔn)的可調(diào)節(jié)課桌椅、坐姿矯正器。

期待形成防控合力

教育部多次提到，兒童青少年近視防控應(yīng)遵循“一增一減”原則（增加戶外活動(dòng)、減輕課業(yè)負(fù)擔(dān)）。

在教育部召開(kāi)的新聞通氣會(huì)上，教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司司長(zhǎng)王登峰將減輕學(xué)生學(xué)業(yè)負(fù)擔(dān)、強(qiáng)化戶外活動(dòng)和體育鍛煉、科學(xué)規(guī)范使用電子產(chǎn)品列為政府重點(diǎn)采取的三大舉措，號(hào)召學(xué)校、社會(huì)、家庭三方共同配合。

熊丙奇表示，就電子產(chǎn)品的使用而言，把教育信息化等同于教育現(xiàn)代化的看法并不少見(jiàn)。“一邊是防控近視時(shí)，要求教學(xué)中減少對(duì)電子產(chǎn)品的依賴；一邊是學(xué)校檢查考核時(shí)，要求教師上課都要準(zhǔn)備PPT、使用電子教案。”

在實(shí)施過(guò)程中，營(yíng)造良好的體育鍛煉氛圍并非易事。熊丙奇分析，一方面，體育鍛煉被邊緣化，體育課被考試科目擠占；另一方面，出于安全考慮，很多中小學(xué)對(duì)戶外活動(dòng)及體育運(yùn)動(dòng)持審慎態(tài)度，推廣并不積極。

熊丙奇告訴記者，在整合社區(qū)的教育資源方面，多個(gè)地區(qū)都做過(guò)嘗試，例如向兒童青少年開(kāi)放公共場(chǎng)館，但這需要形成常設(shè)機(jī)制，可派專人運(yùn)營(yíng)，撥專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)覆蓋成本和管理費(fèi)用。

陳曦

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