——我國基本醫(yī)保改革發(fā)展綜述
這是人類歷史上的醫(yī)療奇跡——曾經(jīng),中國醫(yī)療資源極度匱乏,各地疫病肆意,人民缺醫(yī)少藥,醫(yī)療保障“零”基礎(chǔ);現(xiàn)在,中國基本醫(yī)保參保人數(shù)13.6億人,參保率穩(wěn)定在95%以上,全國基本醫(yī)療保障制度全覆蓋。
一張世界上最大醫(yī)療保障網(wǎng)惠及全民,中國新型醫(yī)療保障制度體系的建設(shè)成就令世界矚目。
有限醫(yī)療資源“迎刃”人口大國
新中國成立初期,受限于近乎崩潰的國民經(jīng)濟(jì)與薄弱的財(cái)政基礎(chǔ),各地醫(yī)療衛(wèi)生資源嚴(yán)重短缺,人民群眾得不到基本的醫(yī)療衛(wèi)生保障,就醫(yī)需求難以滿足。
為解決“看病難、看病貴”的問題,中國用有限的醫(yī)療資源“迎刃”人口大國的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題。
20世紀(jì)50年代,中國建立勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度,城鎮(zhèn)職工獲得基本醫(yī)療保障。與此同時(shí),農(nóng)村地區(qū)開始探索合作醫(yī)療制度。到20世紀(jì)70年代末,這三種醫(yī)療保障制度在我國實(shí)現(xiàn)廣泛覆蓋。
1998年,城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度正式建立,標(biāo)志著我國醫(yī)療保障制度改革進(jìn)入了建立新型醫(yī)療保障制度階段。此后的20年,中國先后建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),后又整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),逐步實(shí)現(xiàn)參保人全覆蓋。
中國用短短20年的時(shí)間,建立較為完善的多層次醫(yī)療保障體系,實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全民覆蓋的目標(biāo),取得許多國家歷經(jīng)幾十年甚至更長時(shí)間才能實(shí)現(xiàn)的醫(yī)療成就。
黨的十八大以來,中國進(jìn)一步釋放醫(yī)療紅利,從醫(yī)療保障基礎(chǔ)入手,為人民群眾減輕就醫(yī)壓力。
“小病靠扛、大病靠天”的歷史一去不返
24歲的白族姑娘和秀娟,來自云南省怒江傈僳族自治州蘭坪白族普米族自治縣,小時(shí)患上骨結(jié)核,腰椎處長出一個(gè)大包,由于貧困和醫(yī)療條件所限,她的病情逐漸嚴(yán)重。
“一人得病、全家受累”,疾病放慢了這個(gè)貧困家庭脫貧的步伐。
經(jīng)蘭坪縣醫(yī)療保障局與醫(yī)院協(xié)調(diào),2019年8月,和秀娟在昆明市第三人民醫(yī)院接受了腰椎畸形矯正手術(shù)。
父親和文輝算了一筆賬:女兒在該院治療的費(fèi)用共17萬余元,其中,基本醫(yī)保報(bào)銷近11萬元,大病保險(xiǎn)報(bào)銷4.2萬余元,醫(yī)療救助和兜底保障報(bào)銷1.6萬余元,家里自付僅6000余元。
初步統(tǒng)計(jì),自2018年以來,醫(yī)保扶貧政策累計(jì)資助貧困人口參保2.3億人次,減輕個(gè)人繳費(fèi)負(fù)擔(dān)403億元,惠及貧困人口就醫(yī)5億人次。
醫(yī)保改革,讓“小病靠扛、大病靠天”的歷史一去不返。從建立勞保醫(yī)療制度和公費(fèi)醫(yī)療制度,到正式建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),中國醫(yī)療保障制度經(jīng)歷70年的探索與發(fā)展,醫(yī)療保障能力顯著增強(qiáng),醫(yī)?;鹗罩б?guī)模不斷擴(kuò)大,群眾就醫(yī)需求得到有效滿足。
中國醫(yī)保改革“再出發(fā)”
2018年3月,國家醫(yī)療保障局正式成立,統(tǒng)籌規(guī)劃、資源整合、信息一體、集權(quán)管理,改變醫(yī)保領(lǐng)域原有的“九龍治水”現(xiàn)象,開啟全面建成中國特色醫(yī)療保障制度新征程:
——冠脈支架降價(jià)93%,首批國家集中帶量采購的冠脈支架均價(jià)進(jìn)入“千元時(shí)代”;
——“團(tuán)購”藥品半價(jià)買,五批國家集采共218個(gè)藥品,覆蓋抗腫瘤、高血壓、糖尿病等多個(gè)領(lǐng)域;
——醫(yī)保目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整,2018年以來,國家連續(xù)3年調(diào)整藥品目錄,納入433種新藥、好藥。
從常態(tài)化開展藥品集中帶量采購到醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制,從推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革到鞏固醫(yī)?;鸨O(jiān)管高壓狀態(tài),從推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革到提高醫(yī)保公共管理服務(wù)能力,中國醫(yī)保改革正給人民群眾帶來強(qiáng)烈的獲得感。
國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,目前我國已經(jīng)建立城鄉(xiāng)統(tǒng)一的居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)制度,正逐步形成以基本醫(yī)療保險(xiǎn)為主體,醫(yī)療救助為托底,其他保障措施共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。
看似尋常最奇崛,成如容易卻艱辛。中國醫(yī)療保障體系的建立與發(fā)展是一個(gè)從“有沒有”到“好不好”的飛躍,通過不斷健全醫(yī)療保障體系,推動(dòng)醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展,解決人民群眾看病就醫(yī)的后顧之憂,共享醫(yī)保改革成果。(記者彭韻佳、林碧鋒)
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