大河網(wǎng)訊 人的肺部由數(shù)億個(gè)肺泡組成。肺泡是肺部氣體交換的主要部位，人體內(nèi)的氧氣通過(guò)肺泡向血液彌散、輸送，一個(gè)個(gè)努力工作的肺泡，充氣、收縮，充氣、收縮……形成了我們正常健康的呼吸。突然有一天，充氣后收縮不了了，可是氣卻還在充，像吹氣球一樣，肺泡越來(lái)越大、越大越薄，這就是醫(yī)學(xué)上講的“肺大泡”。

人得了“肺大泡”的病癥有什么危害？這是什么原因形成的？應(yīng)該怎樣處理？今天，跟著記者到鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)胸外科來(lái)了解……

胸疼胸悶竟是肺大泡惹的禍

今年15歲的小樂(lè)，在上學(xué)期間突發(fā)左側(cè)胸疼、胸悶、氣喘，且癥狀越來(lái)越嚴(yán)重，立即前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就醫(yī)，在老家信陽(yáng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)有1個(gè)肺大泡，并且已經(jīng)破裂，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為左側(cè)氣胸，并給予胸腔閉式引流，但小樂(lè)仍有癥狀，并未緩解。

在親戚的引薦下，小樂(lè)由信陽(yáng)轉(zhuǎn)至鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，該院胸外科副主任宋國(guó)趁診斷小樂(lè)的病癥為左側(cè)氣胸加雙側(cè)肺大泡。

“肺大泡是呼吸科常見(jiàn)的一種良性疾病，常發(fā)生于40-50歲長(zhǎng)期吸煙男性或青春期生長(zhǎng)過(guò)快、瘦高的青少年。肺大泡本身無(wú)換氣功能，卻占據(jù)了有限的胸內(nèi)空間，并且擠壓和阻礙了尚有功能的肺組織的正常工作，久而久之會(huì)影響肺功能，出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣喘等癥狀。”宋國(guó)趁介紹說(shuō)。

某些靠近胸膜的肺大泡會(huì)因?yàn)閴毫眲≡黾?，如劇烈咳嗽、猛然用力、搬重物等而出現(xiàn)破裂，繼而產(chǎn)生自發(fā)性氣胸，表現(xiàn)癥狀為：突發(fā)性的呼吸困難。一旦癥狀嚴(yán)重或出現(xiàn)呼吸困難，就需要胸外科就行手術(shù)處理。

而小樂(lè)的情況就是因?yàn)樯L(zhǎng)太快，而導(dǎo)致產(chǎn)生肺大泡。

微創(chuàng)手術(shù)來(lái)幫忙，順利切除肺大泡

通過(guò)詳細(xì)檢查，醫(yī)護(hù)人員發(fā)現(xiàn)小樂(lè)不僅如當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查結(jié)果一樣：左側(cè)胸部出現(xiàn)一個(gè)較大肺大泡，右側(cè)胸部也出現(xiàn)一個(gè)較大肺大泡，且雙側(cè)胸都存在多個(gè)肺大泡，如不解決，會(huì)成為一個(gè)個(gè)“不定時(shí)炸彈”，一旦破裂會(huì)造成氣胸，危及生命。

宋國(guó)趁告訴記者，肺大泡的治療很棘手。此類(lèi)患者的肺功能較差，按照傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，手術(shù)必須在全麻下進(jìn)行，術(shù)中和術(shù)后常出現(xiàn)感染加重、呼吸衰竭，甚至可能失去生命，因此，肺大泡手術(shù)切除有很大的局限性，大部分患者無(wú)法耐受。

由于小樂(lè)處于青春期，身體健康，且平常有一定的體育鍛煉，整體身體情況良好，經(jīng)過(guò)會(huì)診，鄭州人民醫(yī)院鄭東院區(qū)胸外科決定為其進(jìn)行“胸腔鏡下肺大泡切除＋胸膜固定術(shù)”，這場(chǎng)手術(shù)一次性將雙側(cè)肺大泡切除，手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，在雙側(cè)腋下2.5-3厘米處切口，切口小，位置隱蔽，用美容縫合法，傷口不顯，手術(shù)時(shí)間1小時(shí)左右。

宋國(guó)趁介紹，“肺大泡切除+胸膜固定術(shù)屬于同時(shí)進(jìn)行的雙側(cè)一次性手術(shù)，做雙側(cè)肺大泡切術(shù)都需要單側(cè)肺部通氣，也就是說(shuō)切除一側(cè)肺大泡時(shí)，需要另一側(cè)肺部通氣，這對(duì)手術(shù)麻醉插管技術(shù)要求高”。

鄭東院區(qū)麻醉科主任劉長(zhǎng)琦解釋道，“這類(lèi)手術(shù)需要將雙腔管插入支氣管里，保證單側(cè)肺通氣。我們采取‘靜脈復(fù)合全麻+雙腔支氣管導(dǎo)管插管’技術(shù)來(lái)保證做手術(shù)的一側(cè)肺部充分塌陷，便于手術(shù)，同時(shí)在術(shù)中我們會(huì)時(shí)刻關(guān)注和預(yù)防復(fù)張性肺水腫。且這類(lèi)患者痰液較多，我們?cè)诓骞芎?，做完單?cè)肺后，變換體位時(shí)，要對(duì)雙肺進(jìn)行充分吸痰，避免發(fā)生肺不張而影響術(shù)后肺功能。”

手術(shù)過(guò)程很順利，小樂(lè)住院調(diào)理康復(fù)一周后出院，一個(gè)月后來(lái)院復(fù)查一切正常?，F(xiàn)在，小樂(lè)恢復(fù)到以前的生活學(xué)習(xí)狀態(tài)，可以正常地上體育課，她和父母都非常開(kāi)心。

青春期少年為什么容易出現(xiàn)肺大泡進(jìn)而產(chǎn)生氣胸？

人體進(jìn)入青春發(fā)育期后，會(huì)有一個(gè)快速生長(zhǎng)發(fā)育的階段，身體的框架迅速拉大，比如胸腔的容積。此時(shí)肺發(fā)育的速度可能相對(duì)遲緩，肺表面的胸膜在快速拉伸膨脹的過(guò)程中就會(huì)產(chǎn)生厚薄不均，薄弱的地方在肺內(nèi)壓力的作用下，就會(huì)呈半球狀突出肺表面，于是形成了肺大泡。

而氣胸產(chǎn)生的原因就比較好理解了，當(dāng)肺內(nèi)壓力突然增高時(shí)，比如突然用力、咳嗽、劇烈活動(dòng)等，肺大泡破裂，肺內(nèi)氣體自破裂口逸入密閉的胸腔，隨著胸腔內(nèi)壓力的不斷增大，肺組織被壓縮，就形成了氣胸，大量氣胸可危及生命。

宋國(guó)趁提醒各位家長(zhǎng)，當(dāng)孩子突然出現(xiàn)胸痛、胸悶、氣短時(shí)，一定要及時(shí)到具有綜合救治能力的正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，以免對(duì)健康造成較大影響。（張黎光/文 通訊員 盧亞敏）

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