工作人員準備為受種者接種疫苗

工作人員正在進行核酸檢測采樣工作

鄭州市新冠肺炎疫情防控新聞發(fā)布會上曾三次公布無癥狀感染者轉確診數(shù)量：截至8月7日18時，原無癥狀感染者轉確診20例；截至8月8日18時，原無癥狀感染者轉確診40例；8月10日0：00~24：00，原無癥狀感染者轉確診5例。

無癥狀感染者是否需要接受治療？是否具有傳染性？如何區(qū)分疑似病例、確診病例和無癥狀感染者？針對這些問題，記者專訪了鄭州市疾控中心傳染病防治所所長梁士杰。

□頂端新聞·大河健康報記者梁露露文王曉偉圖

無癥狀感染者無需特殊治療但要嚴密觀察

新冠肺炎無癥狀感染者是指部分人在感染了新冠病毒以后，沒有發(fā)熱、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等臨床表現(xiàn)，但核酸檢測結果呈陽性。

梁士杰表示，一般情況下，無癥狀感染者不需要進行特殊治療。

無癥狀感染者雖然沒有明顯癥狀，但同樣具有傳染性。鄭州此次疫情中的無癥狀感染者需要到定點醫(yī)院進行集中隔離，在此期間使用中藥或抗病毒治療。這樣做不僅可防止其作為傳染源導致病毒在人群中傳播，還能動態(tài)觀察其是否處于潛伏期，是否會從無癥狀感染狀態(tài)轉為確診。隔離期間，一旦出現(xiàn)癥狀，便可立刻進行治療。

無癥狀感染者病情的轉移和發(fā)展通常有兩種。一種是轉為確診病例。無癥狀不是靜態(tài)的，而是動態(tài)的，它可能隨時有癥狀，或者說在往新冠肺炎發(fā)展的道路上，需要對其進行嚴密的觀察。當感染者出現(xiàn)咳嗽、發(fā)熱、咽痛及嗅覺減退等癥狀，實驗室檢驗及肺部影像學檢查有異常，尤其是肺部影像學有典型病毒性肺炎的表現(xiàn)，核酸檢測陽性，即成為典型的新冠肺炎患者。另一種是在自身免疫力的作用下，或者及時發(fā)現(xiàn)后給予了抗病毒治療，沒有出現(xiàn)臨床癥狀，病毒得以清除。

鄭州目前無危重癥型病例離不開新冠疫苗的保護

截至目前，鄭州此次新冠疫情，所有病人中沒有一例危重癥型。

“到目前為止，鄭州的確診病例病情較輕，離不開新冠疫苗的保護。雖然這次的德爾塔毒株傳播速度快，但疫苗對德爾塔毒株還是有效的。特別是接種疫苗之后，能夠有效降低重癥病例發(fā)生的可能性，所以建議全體市民接種新冠疫苗。”梁士杰講道。

此外，鄭州市在短時間內對全體市民進行三輪核酸檢測，在患者還沒有出現(xiàn)臨床癥狀的時候就已經檢測出來，對于疾病的早發(fā)現(xiàn)起到了很好的作用。

另外，流調也發(fā)揮了重要作用，在病例出現(xiàn)癥狀前，已經通過流調找出來并進行隔離，不少確診病例是隔離期被發(fā)現(xiàn)的。

核酸檢測出現(xiàn)假陰性結果與多種因素有關

鄭州此次疫情中有一位確診病例為鄭州市第六人民醫(yī)院醫(yī)生，該病例共進行8次核酸檢測，前7次檢測結果均為陰性，8月6日檢測結果為陽性，8月7日8時30分報告為確診病例。

該病例是之前確診病例的密切接觸者，也是重點排查的對象。本著為他本人和社會負責的態(tài)度，同時為了提高核酸檢測結果的準確度，對其檢測的次數(shù)有所增加。

梁士杰告訴記者，此病例八次檢測才發(fā)現(xiàn)是陽性，充分說明德爾塔變異病毒具有高傳染性、高隱蔽性和初始癥狀不典型等特點。

“新冠病例的窗口期是不一樣的。窗口期指的是一個人被感染之后，到能夠檢測出來的時間，一般是兩天到七天。這個病例的窗口期可能比較長，在之前的七次檢測中，病毒無法檢出。”梁士杰講道。

最常用的咽拭子采樣，采樣部位在患者上呼吸道，但新冠病毒主要感染部位是在下呼吸道及肺部，因此采上呼吸道樣本時，檢出結果可能存在假陰性。

另外，感染新冠病毒后病毒在體內增殖需要一定時間，處在感染早期的患者，病毒載量很低，可能還沒有達到可以檢測出來的程度，此時進行采樣也會出現(xiàn)假陰性結果。

疑似病例、確診病例和無癥狀感染者如何區(qū)分

梁士杰表示，疑似病例、確診病例和無癥狀感染者主要根據有無臨床癥狀以及實驗室檢測結果進行區(qū)分。

疑似病例必須滿足兩個條件，首先要有流行病史，其次要有臨床表現(xiàn)。流行病史主要涉及三方面，一是該病例在發(fā)病前14天之內，有病例報告社區(qū)的旅居史；二是發(fā)病前14天內，與新冠病毒感染的患者和無癥狀感染者有過接觸史；三是發(fā)病前14天內，曾經接觸過來自病例報告社區(qū)的發(fā)熱病例或有呼吸道癥狀的患者。

臨床表現(xiàn)是指有流行病史的人出現(xiàn)對應的臨床表現(xiàn)，如發(fā)熱、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等，或有CT影像學無新冠肺炎影像學特征等，則判定為疑似病例。

確診病例，就是疑似病例患者核酸檢測呈陽性；或未接種新冠疫苗者新冠病毒特異性IgM抗體和IgG抗體均為陽性的情況。

無癥狀感染者，就是新冠病毒病原學檢測呈陽性，無發(fā)熱、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）覺減退、腹瀉等臨床癥狀，且CT影像學無新冠肺炎影像學特征者。目前，無癥狀感染者主要為確診病例的密切接觸者。

疑似病例及確診病例，需具備臨床表現(xiàn)，無癥狀感染者可能發(fā)展為確診病例，也可能一直不出現(xiàn)臨床癥狀而成為隱性感染者。

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