專家揭秘“查癌神器”PET-CT：并非萬(wàn)能

費(fèi)用昂貴并不適用于普查 檢查需要明確把握適應(yīng)證

“一次定位即可檢查全身”“無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、安全可靠”，提早篩查腫瘤、節(jié)省其他不必要的檢查費(fèi)用……在不少體檢機(jī)構(gòu)網(wǎng)站上，昂貴的PET-CT設(shè)備被視為實(shí)力的代表，也成了招攬顧客的招牌。普通人常規(guī)體檢真的有必要做PET-CT篩查癌癥嗎？

發(fā)現(xiàn)

“查癌神器”廣告號(hào)稱提前半年發(fā)現(xiàn)病變

近年來(lái)，層出不窮的“防癌體檢”漸漸成了一些民營(yíng)體檢機(jī)構(gòu)的噱頭。比如“一滴血甚至一滴尿就能測(cè)癌癥”、“高端”海外癌癥體檢等。但有媒體經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，這些機(jī)構(gòu)和相關(guān)癌癥體檢項(xiàng)目良莠不齊、亂象叢生。不僅容易造成癌癥漏診、誤診，還會(huì)“夸大升級(jí)”患者病情。

近期，被稱為“查癌神器”的PET-CT檢測(cè)就在高端體檢套餐中成為熱門推薦項(xiàng)目。廣告宣稱，PET-CT可以檢測(cè)出沒(méi)有任何臨床癥狀的細(xì)微病變，比常規(guī)的CT、核磁要提前半年以上發(fā)現(xiàn)病變，是“科學(xué)防癌的新武器”，“一次定位獲得全身信息”“對(duì)各類腫瘤的靈敏度高”“高達(dá)95%以上的準(zhǔn)確率”。

反映

花費(fèi)一萬(wàn)多元卻出現(xiàn)誤診

PET-CT費(fèi)用高昂，并不是所有人都有這個(gè)財(cái)力，從多位做過(guò)此檢測(cè)的網(wǎng)友反饋來(lái)看，一次的價(jià)格普遍在6500元至1萬(wàn)左右?，F(xiàn)在很多醫(yī)院也配備了這種設(shè)備，雖然有些地方還納入了醫(yī)保，可更多的是自費(fèi)。很多兒女為了父母的健康愿意一擲千金，有一定經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)的也會(huì)選擇“一步到位”給自己買個(gè)安心。“做常規(guī)的檢測(cè)一圈下來(lái)，查不出結(jié)果，豈不更浪費(fèi)錢。有條件的直接來(lái)貴的，不然耽誤病情。”小雨表示。

但是也有人表示，即使做了PET-CT，也沒(méi)有查出擴(kuò)散和原始病灶。小微的家人因疾病去了醫(yī)院，當(dāng)時(shí)花1萬(wàn)多元做了PET-CT，“剛開始媽媽做CT發(fā)現(xiàn)有腫瘤，做PET-CT結(jié)果顯示沒(méi)有腫瘤，最后做手術(shù)時(shí)又確定有腫瘤。據(jù)說(shuō)是出現(xiàn)了假陰性，因?yàn)橛行┠[瘤的葡萄糖低代謝就會(huì)導(dǎo)致這樣的結(jié)果。”

還有一位網(wǎng)友曉瑩提醒，這個(gè)檢測(cè)輻射太大，“當(dāng)時(shí)不懂，專門找的專家花了9800元給家人做的。醫(yī)生交代做完后要遠(yuǎn)離家里的小孩三天，后來(lái)做手術(shù)時(shí)還要重新做穿刺活檢。”

解讀

PET-CT檢查需明確把握適應(yīng)證

什么是PET-CT？真的有那樣神奇嗎？什么癌都能查出來(lái)？是不是所有人都適合做PET-CT？

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院胰胃外科病區(qū)主任田艷濤向北京青年報(bào)記者介紹，PET-CT全稱正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像，是一種將病灶功能代謝和精確解剖定位相結(jié)合的技術(shù)，可以用來(lái)明確腫瘤的診斷，尤其是判斷有無(wú)轉(zhuǎn)移、進(jìn)行臨床分期的評(píng)估。“這是一種敏感度較高的檢查，能夠在普通影像學(xué)之前早期發(fā)現(xiàn)代謝異常的病灶，但是任何檢查手段都不是萬(wàn)能的，不是什么癌都能查出來(lái)，并且需要與炎癥等其他可以引起組織代謝增高的疾病進(jìn)行鑒別。”

田艷濤認(rèn)為，癌癥最好的治療在于預(yù)防，早期篩查又是腫瘤預(yù)防的重要一環(huán)。大多數(shù)惡性腫瘤可以早期診斷，并且此時(shí)治療效果令人滿意，所以癌癥早篩是十分必要的。

但他強(qiáng)調(diào)，PET-CT作為一種費(fèi)用昂貴的檢查，并不適用于普查，目前主要適用于癌癥確診病人排除是否存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶，以及惡性腫瘤高危人群的腫瘤篩查。

由于有其他敏感度不低于PET-CT且費(fèi)用低廉的檢查手段，比如胃腸鏡對(duì)于早期胃癌、結(jié)直腸癌，低劑量螺旋CT對(duì)于肺癌，乳腺鉬靶、超聲對(duì)于乳腺癌都有很好的效果，所以PET-CT檢查需要明確把握適應(yīng)證。

專家

不建議把PET-CT列入常規(guī)體檢清單

“對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，每年必做是沒(méi)必要的。預(yù)防癌癥也不能寄希望于某種檢查手段，需要保持健康的生活方式、定期體檢等。商家的宣傳要從患者的實(shí)際需要出發(fā)，而不是出于商業(yè)目的。”田艷濤建議，正確的防癌可以在日常生活中保持好的生活方式，戒煙限酒，多吃新鮮蔬菜水果，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，不熬夜；遠(yuǎn)離一些致癌危險(xiǎn)因素和職業(yè)暴露，如石棉工業(yè)、過(guò)度紫外線照射等。

“PET-CT不是用來(lái)做體檢的！”早在2011年，解放軍306醫(yī)院腫瘤外科主任醫(yī)師藺宏偉就曾在微博公開批評(píng)，PET-CT被體檢機(jī)構(gòu)大肆濫用。

據(jù)了解，我國(guó)衛(wèi)生部2012年就發(fā)布了《關(guān)于規(guī)范健康體檢應(yīng)用放射檢查技術(shù)的通知》，其中明確規(guī)定健康體檢不得使用PET-CT。

田艷濤稱，PET-CT檢查有一定輻射劑量，使用時(shí)也要權(quán)衡利弊，一次PET-CT的輻射單位約為25mSv,相當(dāng)于普通人8年中接受的自然輻射量。如果平時(shí)體檢無(wú)太大異常，并不建議把PET-CT列入常規(guī)體檢清單。如果是癌癥高危人群，則需要在專業(yè)醫(yī)院的建議下，再考慮是否進(jìn)行PET-CT。（記者宋霞）

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