□頂端新聞·大河健康報(bào)記者梁露露

9月10日是世界預(yù)防自殺日。從荷蘭畫(huà)家凡·高到日本文學(xué)界“泰斗級(jí)”人物川端康成，再到家喻戶(hù)曉的明星張國(guó)榮，以及因?qū)W業(yè)、工作不順選擇自殺的普通人，每隔一段時(shí)間總有這樣的新聞爆出來(lái)，令人扼腕嘆息。

據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球每年有近80萬(wàn)人選擇自殺，相當(dāng)于每40秒就有一個(gè)人了結(jié)自己的生命。而抑郁癥全球患病率高達(dá)5%~12%，其中15%的患者自殺身亡。

01

自殺未遂的年輕人自述：“輕生念頭從學(xué)生時(shí)期萌芽”

小林已經(jīng)不記得自己有過(guò)幾次輕生的念頭了。在他的印象中，自己從高中時(shí)期便有過(guò)這樣的想法。

“從高二下學(xué)期開(kāi)始，學(xué)習(xí)壓力大了很多，動(dòng)不動(dòng)就要周考、月考。我的失眠也從那時(shí)變得嚴(yán)重。住校期間，室友稍有動(dòng)靜我便睡不著，有時(shí)凌晨醒來(lái)就再難入睡，一直扛到天亮。白天情緒也偶爾不受控制，越來(lái)越不喜歡學(xué)校的生活。”小林向父母說(shuō)明自己的狀況后，家人決定讓他休學(xué)。

原本以為休學(xué)回家后情況會(huì)得到好轉(zhuǎn)，可長(zhǎng)期一個(gè)人在家的生活讓小林從無(wú)聊變成煩躁。想到未完成的學(xué)業(yè)、迷茫的未來(lái)，以及父母對(duì)自己的期待，他覺(jué)得人生糟糕透頂。

重回校園后，小林越來(lái)越不適應(yīng)學(xué)校的生活。他回憶，一次早讀遲到，他猶豫要不要進(jìn)教室，在門(mén)口徘徊一段時(shí)間后，他趴在走廊的扶手上，第一次產(chǎn)生了跳下去的念頭。

“當(dāng)時(shí)覺(jué)得跳下去就沒(méi)什么煩惱了，起碼自己能得到解脫。猶豫時(shí)剛好有老師經(jīng)過(guò)，以為我調(diào)皮，把我教育了一頓。老師走后，我慢慢冷靜下來(lái)，也被自己的想法嚇了一跳。”小林講道，之后的幾年中也有過(guò)輕生的想法，但都因自己勇氣不足，沒(méi)有付諸實(shí)踐。

2020年，小林看到一名中學(xué)生跳樓的新聞，視頻中孩子的父母跪在地上哭得撕心裂肺。

“之前看過(guò)太多自殺的案例，類(lèi)似的新聞對(duì)我來(lái)說(shuō)沒(méi)有什么觸動(dòng)。但那個(gè)跳樓的孩子跟我在同一座城市，看到他，不禁想到父母?jìng)牡臉幼?。換成是我的話(huà)，會(huì)不會(huì)后悔？”小林講道，他或許永遠(yuǎn)都不會(huì)知道答案。

國(guó)家心理救援隊(duì)（河南）暨河南省第十五批援鄂醫(yī)療隊(duì)隊(duì)長(zhǎng)、河南省精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師張建宏表示，自殺是一種蓄意的致命性后果行為，是故意發(fā)起并在知道或預(yù)期致命結(jié)果的情況下實(shí)施的。

小林這種情況也并非個(gè)例，在世界各地，每40秒鐘便有一人自殺，每3秒鐘便有一人企圖放棄生命，每起自殺案例至少對(duì)6個(gè)人產(chǎn)生嚴(yán)重影響，每出現(xiàn)一個(gè)人的自殺死亡，就可能有超過(guò)20人的自殺未遂。

02

抑郁癥患者更容易出現(xiàn)自殺行為

張建宏告訴記者，中國(guó)每年的自殺死亡者為19萬(wàn)人~21萬(wàn)人。隨著社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈、氣候變化所致災(zāi)害頻發(fā)以及新冠肺炎等消極因素的影響，預(yù)計(jì)全球自殺問(wèn)題會(huì)越來(lái)越突出。

自殺的原因十分復(fù)雜，往往是多方面因素共同作用的結(jié)果，生物性因素，如年齡、性別、遺傳、軀體疾病與心理疾病等；心理因素，如個(gè)體個(gè)性特征、社會(huì)適應(yīng)能力、早年生活經(jīng)歷、人際關(guān)系等因素；社會(huì)因素，如生活節(jié)奏和生活方式的變化，政治環(huán)境與經(jīng)濟(jì)環(huán)境動(dòng)蕩、戰(zhàn)爭(zhēng)等因素。

“抑郁癥患者的自殺行為是比較常見(jiàn)的現(xiàn)象，2017年，我國(guó)抑郁癥的終生患病率在3.4%左右。”張建宏講道。抑郁癥是一個(gè)綜合征，其最為核心的癥狀是情緒低落，在情緒低落的基礎(chǔ)上出現(xiàn)無(wú)助、無(wú)望、無(wú)能感。

作為普通人群，攻擊性和攻擊對(duì)象一般指向外界，而抑郁癥患者的攻擊矛頭通常指向自身，比如自責(zé)、自罪、內(nèi)疚、拖累家人、對(duì)不起全世界等自我否定的想法往往此起彼伏。假如在這種情況下再遇到突發(fā)性事件，如喪偶、離婚、下崗、做生意失敗等，自殺行為往往很容易出現(xiàn)。

03

自殺一般有早期預(yù)警信號(hào)

自殺不是某天突然發(fā)生的。它的產(chǎn)生通常會(huì)有一個(gè)過(guò)程，自殺者一般情況下會(huì)有先兆表現(xiàn)。那么，哪些行為可以作為預(yù)防自殺的早期預(yù)警信號(hào)？

張建宏表示，自殺信號(hào)可能在無(wú)意間顯現(xiàn)出來(lái)，比如無(wú)意間流露出生無(wú)可戀的眼神，寫(xiě)一些和自殺相關(guān)的日記等，上網(wǎng)搜索或者通過(guò)其他途徑尋找自殺的相關(guān)方式和方法。

一些有自殺企圖的抑郁癥患者，既希望自己的自殺過(guò)程一擊致命，又不希望自己在此過(guò)程中過(guò)于痛苦，或者因自殺失敗而貽笑大方。

還有一些人在自殺前會(huì)收集繩索、玻璃片或者其他可能傷害身體的銳器等行為；對(duì)親人出現(xiàn)突然的、反常態(tài)的關(guān)心，或者對(duì)以前和自己有矛盾的人格外寬容；改變生活方式，喜歡獨(dú)處；經(jīng)常有強(qiáng)烈的自責(zé)、自罪感；極度悲傷之后突然出現(xiàn)沒(méi)有明顯原因的高興；放棄個(gè)人喜愛(ài)之物，安排身后之事等，這些都可能是自殺的早期預(yù)警信號(hào)。

04

自殺可預(yù)防人人都可以采取行動(dòng)

如果發(fā)現(xiàn)身邊人有自殺傾向，我們能做些什么？

張建宏表示，自殺一般分為自殺意念、自殺計(jì)劃和企圖、自殺未遂、自殺死亡等幾個(gè)層次，而自殺是精神科急診需要立即處置的急癥之一。

當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)身邊有自殺傾向的人之后，應(yīng)該立即與其監(jiān)護(hù)人、單位、朋友等取得聯(lián)系，并且在這些人趕到之前不離左右進(jìn)行陪伴。

假如是自己的親人有自殺傾向時(shí)，應(yīng)立即和專(zhuān)業(yè)精神機(jī)構(gòu)聯(lián)系，進(jìn)行科學(xué)診斷和評(píng)估自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，再?zèng)Q定以哪種方式進(jìn)行專(zhuān)業(yè)治療。

2013年5月實(shí)施的《精神衛(wèi)生法》規(guī)定，具有自殺行為和自殺風(fēng)險(xiǎn)的精神疾病符合強(qiáng)制性治療的疾病范疇，這時(shí)候需要果斷和迅速地作出決定，以最大可能避免自殺死亡的可能性。

當(dāng)自己有輕生的念頭如何求救？張建宏講道，通常情況下，一個(gè)人的輕生念頭不會(huì)輕易出現(xiàn)，它會(huì)有各種主客觀(guān)因素，也總會(huì)在一定程度上反映現(xiàn)實(shí)的問(wèn)題。

我們可以先自我覺(jué)察：這半個(gè)月以來(lái)我的心情怎么樣；壓力如何；有沒(méi)有面臨不可逾越的困難；我對(duì)這些困難的認(rèn)知和判斷是恰當(dāng)客觀(guān)的還是歪曲夸大的。分析出原因后可以通過(guò)休息、調(diào)整目標(biāo)、尋求幫助、加強(qiáng)家庭支持及社會(huì)支持等途徑來(lái)自我調(diào)適。假如調(diào)適無(wú)效，應(yīng)立即求助于專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)，進(jìn)行相應(yīng)的心理治療和藥物治療。

自殺可以預(yù)防，每個(gè)人都可以采取行動(dòng)，為有自殺傾向的人提供支持。哪怕只用兩分鐘，也有可能挽救一條生命。

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