《柳葉刀》近日發(fā)表《柳葉刀-世界精神病學(xué)協(xié)會(huì)抑郁癥重大報(bào)告：對(duì)抑郁癥采取聯(lián)合行動(dòng)的時(shí)候到了》。該報(bào)告由來(lái)自11個(gè)國(guó)家的25位專家撰寫(xiě)，報(bào)告指出，據(jù)估計(jì)，全世界每年有5%的成年人患抑郁癥，在年輕人中發(fā)病率最高。在高收入國(guó)家，約一半的抑郁癥患者未得到診斷或治療，而在中低收入國(guó)家，這一比例則達(dá)到80%-90%。抑郁癥是全世界范圍內(nèi)導(dǎo)致可避免的痛苦和過(guò)早死亡的主要原因之一。目前，全球抑郁癥危機(jī)正在持續(xù)且日益嚴(yán)重，然而這種全球健康危機(jī)仍在被忽視。

報(bào)告認(rèn)為，有大量證據(jù)表明，即使在資源有限的情況下，仍有很多方式可以預(yù)防抑郁癥并幫助患者康復(fù)，因此呼吁各國(guó)政府、醫(yī)療服務(wù)提供者、研究人員、抑郁癥患者及其家屬作出協(xié)調(diào)一致的努力，改善治療和預(yù)防，填補(bǔ)知識(shí)空白，提高認(rèn)識(shí)，以共同應(yīng)對(duì)抑郁癥。

抑郁癥為何在年輕人中發(fā)病率最高

報(bào)告共同作者、中南大學(xué)湘雅公共衛(wèi)生學(xué)院肖水源教授告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，抑郁癥也稱抑郁障礙，是一類精神障礙的統(tǒng)稱，包括重性抑郁障礙、心境惡劣障礙及一些非典型的抑郁障礙。

肖水源解釋說(shuō)，目前，世界各國(guó)報(bào)告的抑郁障礙患病率有高有低，一般說(shuō)來(lái)，發(fā)達(dá)國(guó)家的患病率高于發(fā)展中國(guó)家，這有可能反映抑郁障礙流行的實(shí)際情況，也可能與流行病學(xué)調(diào)查中使用的診斷方法，甚至診斷標(biāo)準(zhǔn)的不同相關(guān)。此次報(bào)告中所說(shuō)的全世界每年有5%的成年人患有抑郁癥，是綜合全世界近年來(lái)發(fā)表的研究成果作出的估計(jì)。

肖水源介紹，我國(guó)2013年至2015年進(jìn)行了一次全國(guó)性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，結(jié)果顯示，我國(guó)成年人群抑郁障礙的終身患病率是6.8%，12個(gè)月患病率是3.6%，低于世界平均水平。“按這個(gè)患病率估算，我國(guó)每年有超過(guò)3000萬(wàn)人患有抑郁障礙。”

“我們利用2017年全球疾病負(fù)擔(dān)研究的數(shù)據(jù)庫(kù)，分析了1993年到2017年我國(guó)重性抑郁癥的發(fā)生情況。結(jié)果表明，整體上，重性抑郁癥的發(fā)病率隨年齡的增加而增加，但在20－24歲年齡組有一個(gè)小高峰。”肖水源說(shuō)。

年輕人抑郁障礙患病率較高的原因有很多。肖水源認(rèn)為，較為突出的可能原因大致有兩方面：其一是社會(huì)文化變遷，包括價(jià)值觀念沖突、虛擬生活（如網(wǎng)絡(luò)游戲、網(wǎng)絡(luò)社交等）的興起、生活方式改變等的影響；其二是年輕人的心理壓力較大，而他們?cè)诿鎸?duì)壓力時(shí)，缺乏成熟、有效的應(yīng)對(duì)方式。

抑郁癥危害大，必須早診早治，加強(qiáng)預(yù)防

肖水源指出，抑郁癥危害非常大，對(duì)個(gè)人生活質(zhì)量、學(xué)習(xí)和工作能力、社交活動(dòng)都有比較嚴(yán)重的影響，甚至可能導(dǎo)致自傷和自殺行為。抑郁情緒還會(huì)導(dǎo)致軀體健康的損害，世界各國(guó)的研究都表明抑郁情緒與一系列的軀體健康問(wèn)題，如心腦血管疾病、惡性腫瘤、代謝內(nèi)分泌疾病、感染性疾病的發(fā)生密切相關(guān)。此外，抑郁障礙還會(huì)增加家庭照護(hù)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響家庭內(nèi)部人際關(guān)系，導(dǎo)致社會(huì)經(jīng)濟(jì)生產(chǎn)力下降、醫(yī)療費(fèi)用支出增高，甚至有可能在局部影響社會(huì)和諧和穩(wěn)定。因此，在抑郁癥預(yù)防、診斷、治療環(huán)節(jié)都需要引起重視。

在我國(guó)，影響抑郁癥預(yù)防、診斷、治療的因素有哪些呢？肖水源認(rèn)為，首先，公眾對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)和理解缺口較大。不知道自己、家人、朋友的情緒問(wèn)題可能是抑郁癥引發(fā)的，懷疑自己有抑郁癥時(shí)，不知道如何正確地尋求幫助；即使去專業(yè)機(jī)構(gòu)接受了診斷和治療，也不能很好地堅(jiān)持規(guī)范治療。

其次，社會(huì)上廣泛存在對(duì)精神障礙、抑郁障礙的污名化和社會(huì)歧視，阻礙抑郁障礙患者到專業(yè)機(jī)構(gòu)就診和接受治療。

此外，很多抑郁癥患者因?yàn)橐恍┫嚓P(guān)的軀體癥狀，如易疲勞、精力差、食欲不振、睡眠差等就診于基層、通科醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而這些機(jī)構(gòu)的很多醫(yī)務(wù)人員不能正確地識(shí)別、診斷和治療抑郁癥。

最后，精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的資源仍然有較大缺口，尤其是在中西部地區(qū)和農(nóng)村地區(qū)。

針對(duì)我國(guó)實(shí)際情況，肖水源對(duì)抑郁癥的分階段照護(hù)和早期干預(yù)方法提出了建議，他說(shuō)，“最主要的是要早期發(fā)現(xiàn)抑郁癥患者，早期進(jìn)行規(guī)范的治療；針對(duì)不同的個(gè)體、不同原因?qū)е碌囊钟舭Y、不同類別和程度的抑郁癥，制訂個(gè)體化的治療方案。”

預(yù)防最容易被忽視，需全社會(huì)共同努力

報(bào)告認(rèn)為，有大量證據(jù)表明，即使在資源有限的情況下，仍有很多方式可以預(yù)防抑郁癥并幫助患者康復(fù)，然而，預(yù)防卻是最容易被忽視的。肖水源指出，抑郁癥的預(yù)防是一個(gè)大課題，需要全社會(huì)的共同努力。

在肖水源看來(lái)，最重要的是重視對(duì)兒童、青少年心理素質(zhì)的培養(yǎng)。他說(shuō)，“家庭、學(xué)校和社會(huì)在鼓勵(lì)青少年努力學(xué)習(xí)，取得好的成績(jī)和成就的同時(shí)，要重視培養(yǎng)青少年的思維能力，特別是批判性思維能力和邏輯思維能力、正確認(rèn)識(shí)自我和合理確定人生目標(biāo)的能力、認(rèn)識(shí)和處理人際關(guān)系的能力、理解和應(yīng)對(duì)挫折和打擊的能力等。”

他同時(shí)指出，預(yù)防抑郁癥，還要著力于為青少年的健康成長(zhǎng)提供更好的社會(huì)環(huán)境，盡量使他們免于貧窮、忽視、虐待、暴力（包括校園暴力和家庭暴力）等不良事件的影響。

肖水源建議，學(xué)校應(yīng)積極開(kāi)展詢證的抑郁癥預(yù)防項(xiàng)目，特別是針對(duì)處于相對(duì)劣勢(shì)的一些學(xué)生，如體型和相貌較差、成績(jī)不好、性格孤僻、家庭貧困、家庭不完整、近期遭受重大打擊和挫折的學(xué)生，予以重點(diǎn)支持。但不建議學(xué)校在缺乏配套措施的情況下，對(duì)學(xué)生進(jìn)行抑郁癥狀的簡(jiǎn)單篩查。

此外，他還建議加大宣傳力度，“特別強(qiáng)調(diào)抑郁情緒、抑郁癥狀不等于抑郁癥；特別強(qiáng)調(diào)患了抑郁癥后，要積極尋求和接受專業(yè)治療，包括心理、藥物及其他有效的治療方法；特別強(qiáng)調(diào)抑郁癥是可以治療的，多數(shù)抑郁癥患者在接受治療后，能夠在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)正常。”

消除錯(cuò)誤觀念，要靠宣傳和教育

抑郁癥是全世界范圍內(nèi)的一種常見(jiàn)病。但盡管如此，仍有許多關(guān)于它的錯(cuò)誤觀念，使人們長(zhǎng)期未對(duì)其采取行動(dòng)。肖水源認(rèn)為，在中國(guó)，人們對(duì)抑郁癥的常見(jiàn)誤解主要有以下幾個(gè)：

一是將抑郁情緒、抑郁癥狀與抑郁癥混為一談。多數(shù)情況下，抑郁是一種人類正常的情緒體驗(yàn)，例如親人去世、考試失敗之后的情緒不佳，只要是在可以理解的范圍內(nèi)，就是正常的。孤立的抑郁癥狀也不構(gòu)成抑郁癥。

二是認(rèn)為抑郁癥不是病，是思想問(wèn)題，是因?yàn)槿狈?dòng)力、意志的“心理”問(wèn)題，因此認(rèn)為抑郁癥患者不需要接受專業(yè)治療，特別是藥物治療。

三是認(rèn)為抗抑郁藥物會(huì)控制人的心理活動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致成癮，使人變傻，有非常嚴(yán)重的副作用。

四是認(rèn)為真正的抑郁癥是無(wú)法治愈的。

“提高人們對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)，要靠宣傳和教育。而宣傳和教育的形式，不應(yīng)限于一般意義上的上課、科普。”肖水源說(shuō)，“在影視、媒體、游戲等載體上嵌入，可能有更好的效果。”（記者 夏瑾）

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