河南省腫瘤醫(yī)院  王曉凡

一提到肩背疼痛，很多人就以為是肩周炎，但其實這或許還與惡性腫瘤有關(guān)。

半年前，69歲的吳先生出現(xiàn)了肩背疼，按摩、拔火罐、貼膏藥……錢沒少花，疼痛感卻越來越強烈。最終不堪忍受的吳先生，在醫(yī)院檢查后，竟然被診斷為肺癌。這究竟是怎么回事？

腫瘤長在“肺尖尖”

侵犯神經(jīng)致肩疼

河南省腫瘤醫(yī)院胸外科副主任孫海波介紹，人體的肺分為尖、底、體三個部分。肺尖周圍神經(jīng)分布較多，這一部位有腫瘤會壓迫或侵犯到周圍神經(jīng)出現(xiàn)肩部疼痛。

肩周炎所導(dǎo)致的肩背疼痛與腫瘤導(dǎo)致的肩背疼痛，在疼痛表現(xiàn)上存在差別。

老百姓口中的肩周炎所導(dǎo)致的肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動受限，有疼痛時好時壞、起伏不定；隨著氣溫變化，加重或減輕，尤其是外部風(fēng)寒作用下，痛感更加明顯；關(guān)節(jié)活動時疼痛更明顯；沒有進行性加重趨勢；疼痛點以單側(cè)肩關(guān)節(jié)為主，有明顯相對固定的壓痛點；疼痛可向頸部及上肢擴散，夜間表現(xiàn)更明顯；疼痛時會伴有明顯的活動障礙；在休息或進行理療之后肩背疼可暫時得到緩解等表現(xiàn)。

肺癌相關(guān)的肩背痛，表現(xiàn)為胸痛和牽涉樣肩痛；疼痛呈進行性加重，從肩背部酸脹感，會演變?yōu)閯×姨弁?；藥物治療不理想；多呈放射性疼痛，一般情況下無明顯的壓痛點；疼痛點多在單側(cè)肩背部，少數(shù)為雙側(cè)疼痛；疼痛側(cè)肩關(guān)節(jié)活動一般不受到影響；休息或理療后疼痛不會自行緩解。

此外，隨著病情發(fā)展，肺癌患者還可能出現(xiàn)胸部疼痛以及咯血等癥狀。

惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移

破壞骨質(zhì)引背疼

此外，肩背疼痛還應(yīng)警惕惡性腫瘤發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移。

該院骨與軟組織科主任姚偉濤介紹，所謂的骨轉(zhuǎn)移，就是癌細胞隨著淋巴、血液全身“亂跑”，破壞正常骨組織而引起疼痛、骨損傷為主要表現(xiàn)的疾病。

90%以上的骨轉(zhuǎn)移腫瘤來源于乳腺癌、前列腺癌、肺癌、甲狀腺癌和腎癌。67%~75%的乳腺癌會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，30%~40%的肺癌會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。七成骨轉(zhuǎn)移發(fā)生于脊柱，其次是骨盆和下肢長骨。發(fā)生在脊柱部位的骨轉(zhuǎn)移，起初可能僅表現(xiàn)為后背部放射性疼痛,之后會因為脊柱不穩(wěn)及壓迫脊髓、神經(jīng)等，導(dǎo)致患者劇烈疼痛、肢體麻木，甚至是截癱。

預(yù)防肺癌

高危人群應(yīng)早篩查

肺癌是全球最常見的惡性腫瘤，其發(fā)病率、死亡率均高。開展定期防癌體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，能有效延長生存期、提高患者生存質(zhì)量。孫海波介紹，40歲以后，如符合以下任何一條的人群，應(yīng)每年進行一次低劑量螺旋CT篩查肺癌：

長期大量吸煙（每年在400支以上）及接觸二手煙。

有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史，如長期油煙接觸，氡氣暴露史,接觸砷、鉻、鎳、鎘、鈹、硅、柴油廢氣、煤煙和煤煙灰等。

有肺癌家族史、惡性腫瘤病史、慢性阻塞性肺炎、肺氣腫或肺纖維化病史。

超過兩周經(jīng)治不愈的呼吸道癥狀，尤其是血痰、干咳，或原有的呼吸道癥狀發(fā)生改變者，要警惕肺癌的可能性。

如發(fā)現(xiàn)異常，請及時到?？漆t(yī)院就診，必要時進行病理活檢。對于確診的肺癌患者，積極接受治療、保持良好的心態(tài)以及養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對提高治療效果、改善生存質(zhì)量、延長生存期同樣具有重要意義。

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