新華社北京10月21日電(記者 董瑞豐)偏頭痛、肩周痛、足跟痛、坐骨神經痛……多少人在反復疼痛中默默忍受?今年10月21日是世界鎮(zhèn)痛日。專家提醒，慢性疼痛是一種獨立的疾病，需要合理的治療干預。

數據顯示，我國慢性疼痛患者群體龐大。如何判斷是否屬于慢性疼痛?該如何科學防治?記者采訪了相關專家。

“能忍則忍”是誤區(qū)

老李是名卡車司機，長期久坐開車，腰、背、臀部經常疼痛難忍。一爬樓梯，膝蓋也開始酸痛。醫(yī)院診斷為肌肉骨骼損傷。

呂大爺去年得了帶狀皰疹，治好之后仍反復劇烈疼痛，上醫(yī)院一查：帶狀皰疹后遺神經痛。

還有部分癌癥患者，術后持續(xù)疼痛;一些病人時常感覺全身多處疼痛，各項檢查卻找不到明顯原因……

專家介紹，急性疼痛是身體發(fā)出的警告，但當疼痛反復持續(xù)1個月以上，就可稱為慢性疼痛。慢性疼痛會帶來人體系統功能失調、免疫力降低以及心理問題等。隨著長時間疼痛的刺激，人的神經系統可能發(fā)生改變，難以治愈。

日前在北京舉行的2024年疼痛醫(yī)學周學術會議上，一份新公布的數據顯示，2023年我國慢性疼痛相關疾病住院患者達2615萬例。

中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)表示，我國疼痛患者群體龐大，但社會對疼痛管理的科學認知還不足，治療不及時、不正確容易導致病情加重，需要促進疾病知識普及。

“有些人認為，疼痛能忍則忍，這其實是一個認知誤區(qū)。”樊碧發(fā)說，不少慢性疼痛患者不僅身體承受痛苦、免疫力低下，而且精神也受到極大影響，常常伴隨著焦慮、抑郁情緒，嚴重影響生活質量。

如何規(guī)范化治療?

盡早干預、積極管理——根據中國醫(yī)師協會疼痛科醫(yī)師分會、中華醫(yī)學會疼痛學分會等機構日前發(fā)布的《常見疼痛管理聯合提示》，早期治療能夠提高藥物治療的敏感性，達到更好的治療效果。

根據上述提示，對于輕中度疼痛，患者應積極尋找病因并通過藥物和非藥物治療相結合的方式干預;重度疼痛患者則應及時就醫(yī)，尤其是慢性病合并突發(fā)疼痛，可能是病情惡化的信號。

“隨著醫(yī)療技術的進步，涌現出很多鎮(zhèn)痛藥物以及先進的治療手段。”樊碧發(fā)介紹，目前對神經痛、癌痛、骨關節(jié)疼痛等都有規(guī)范化治療方案。其中，用藥不是越多越好，也不是越少越好，而是強調聯合原則，最大限度發(fā)揮止疼藥物、改善神經代謝藥物、解除焦慮抑郁狀態(tài)藥物的作用，并最大程度降低藥物副作用。

非藥物治療慢性疼痛的方法也有很多。專家介紹，這些方法包括理療、針灸、射頻治療、神經調控治療、神經系統毀損性手術治療等。

2024年世界鎮(zhèn)痛日的主題為“關注疼痛的性別差異”。有研究發(fā)現，女性患有慢性疼痛疾病的比例更高，由于生理特征，感受到的疼痛程度更強，治療難度也更大。

中華醫(yī)學會疼痛學分會主任委員、南昌大學第一附屬醫(yī)院疼痛科主任醫(yī)師張達穎表示，疼痛的性別差異，還要求疼痛科醫(yī)生注重治療的個體化、藥物作用的差別以及社會心理等多種因素對診療效果的影響。

織起綜合防治網

多位專家介紹，目前我國的慢性疼痛診療仍存在知曉率低、就診率低、完全緩解率低等問題。

樊碧發(fā)認為，被動的臨床診療要轉向主動的綜合防治。下一步將聯合社會各方力量，共同推動開展慢性疼痛的科普宣傳、早期預防、篩查預警、綜合管理等工作。針對重點人群和重點疾病，還要有針對性地開展預防干預，如改善工作環(huán)境、優(yōu)化生活習慣、加強體育鍛煉等。

作為“健康守門人”，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構能否科學、有效、規(guī)范地進行疼痛診療和管理，也面臨挑戰(zhàn)。

數據顯示，雖然全國范圍內疼痛科收治的患者逐年增加，但68.7%的患者是在三級醫(yī)院進行診療。以帶狀皰疹后遺神經痛為例，二級醫(yī)院的治療有效率比三級醫(yī)院低11.6%。

對此，多位專家認為，應進一步強化疼痛學科建設，尤其是在基層醫(yī)療機構，提升慢性疼痛的綜合療護能力。

2022年底，國家衛(wèi)生健康委等部門印發(fā)了疼痛綜合管理試點工作方案，要求逐步推廣疼痛綜合管理，提升疼痛診療能力和相關技術水平。

國家衛(wèi)生健康委醫(yī)政司副司長李大川表示，慢性疼痛機制復雜，不僅需要全流程管理，還需要建設包括多學科協作在內的綜合管理體系。未來要結合疼痛專業(yè)質控指標，切實幫助改善基層醫(yī)院疼痛診療的水平，造福更多患者。

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