■牙膏有沒有治療作用？

■價格越貴的牙膏清潔效果更好？

■電動牙刷比普通牙刷刷得更干凈？

■刷牙之外，還需要使用牙線嗎？

湖南省長沙縣婦幼保健院，醫(yī)生指導(dǎo)正確刷牙方式。新華社發(fā)

近來，市場上銷售的一些所謂牙膏產(chǎn)品，宣稱具有“促進幼兒長牙”“修補牙洞”“閉合牙縫”“穩(wěn)固牙松動”，甚至“讓牙齒再生”等功效。對此，國家藥監(jiān)局7月5日發(fā)文指出，牙膏不是藥，不能治療疾病，也不具有上述宣稱的功效。

隨著牙膏技術(shù)的創(chuàng)新，在普通牙膏中添加相應(yīng)的功效成分，可使牙膏具有相應(yīng)的功效，如：添加氟化物可以發(fā)揮一定的防齲功效等。“但應(yīng)注意的是，任何牙膏都無法治療口腔疾病。”國家藥監(jiān)局強調(diào)。

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，不少宣稱“修復(fù)牙洞”“抗幽”等功效的牙膏充斥在各類購物平臺上。鋪天蓋地的推介宣傳，加之琳瑯滿目的牙線、電動牙刷等產(chǎn)品，給關(guān)于“牙”的用品選購平添了許多糾結(jié)。我們到底該如何保護口腔健康呢？

牙膏“改頭換面”，作用還是清潔

隨著消費需求越來越多元化、品質(zhì)化，牙膏這一生活必需品也不斷升級換代——成分越來越講究，顏值越來越高。酵素牙膏、氨基酸牙膏、益生菌牙膏……越來越多的牙膏打著令人費解的“新概念”涌入市場，口味和膏體質(zhì)地也在持續(xù)出新。

“牙膏呢，能直觀感受到的就是價格、容量、味道和包裝，我一般會隨便選擇一款味道清新的牙膏。”天津市民閆巧在購買牙膏時并沒有“想太多”。

牙膏是輔助刷牙的制劑，可以分為普通牙膏和功效牙膏兩類。“牙膏的主要作用是輔助刷牙，促進口腔清潔，它可以增強刷牙的摩擦力，幫助去除口腔里的食物殘渣、軟垢還有菌斑，清新口氣。”中山大學(xué)附屬口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科副主任支清惠介紹，“功效牙膏，是通過在牙膏中加入其他有效成分，如氟化物、鉀鹽等，起到防齲、抗敏感等作用，但其功能還是清潔和輔助保健。”

“牙膏的基本組成成分是相似的，摩擦劑占主要，目的是增加刷牙時的摩擦力，還有起泡劑、芳香劑等輔助摩擦劑起作用。不管是一般清潔類的普通牙膏還是功效牙膏，它們的主要作用是一樣的。”徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院口腔科副主任醫(yī)師楊鋒從牙膏的成分角度進行了分析。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院口腔預(yù)防科主任劉敏進一步解釋：“牙菌斑是導(dǎo)致口腔疾病的主要問題，它附著于牙面，通過漱口不能清除掉，必須依靠機械性的清除。我們使用牙膏的核心目的就是清除牙菌斑。功效牙膏在一定程度上能夠緩解某些癥狀，但最根本的還在于機械性地摩擦，不能只寄希望于牙膏的某種功效。”

牙膏的功效宣稱應(yīng)當(dāng)有充分的科學(xué)依據(jù)。根據(jù)《化妝品監(jiān)督管理條例》，牙膏備案人按照國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進行功效評價后，可以宣稱牙膏具有防齲、抑牙菌斑、抗牙本質(zhì)敏感、減輕牙齦問題等功效。

在各種事關(guān)牙的煩惱中，齲病是危害口腔健康最常見的疾病之一，但它是可以預(yù)防的。也正因此，自我口腔保健的重要性不言而喻。劉敏為此推薦使用含氟牙膏。“牙膏中加入氟化物，它的防齲效果國際公認(rèn)，通過了臨床研究證實。”

“常見的幾種功效牙膏，消費者可以根據(jù)自己的需求去選擇。比如老年人發(fā)生根面齲的風(fēng)險比較高，可以使用具有防齲功效的牙膏。”華西口腔醫(yī)院牙周科主任趙蕾介紹，“如果出現(xiàn)了牙本質(zhì)敏感的癥狀，在排除牙齒存在齲壞、隱裂等其他齲齒性病變，以及牙頸部有明顯缺損之后，仍然存在由于根面暴露或牙面的一些結(jié)構(gòu)輕度磨損導(dǎo)致的敏感，可以選擇使用抗敏感牙膏。”

工具“升級換代”，使用方法仍是關(guān)鍵

與朋友閑聊，北京市民劉女士頓感自己的牙齒需要精心的護理，便入手了一款價格不菲的電動牙刷。電動牙刷真的比普通牙刷刷得干凈？多位專家表示其實這是一個誤區(qū)。

“電動牙刷和普通牙刷的區(qū)別，就如同洗衣服是用機洗還是手洗的差異，或者是開車開自動擋還是手動擋的差異。”劉敏介紹，“一般來說，電動牙刷清潔的速度會快一些，但這并不意味著電動牙刷的清潔效果更高。打個比方，如果口腔里的菌斑是100%，無論是電動牙刷還是普通牙刷，通常只能清除50%，只不過用普通牙刷需要2~4分鐘，用電動牙刷可能只需要1~2分鐘。無論用哪種牙刷，刷牙都必須‘面面俱到’，這個原則是一樣的。”

關(guān)鍵在于是否掌握了正確的刷牙方式。“牙刷毛以比較正確的角度在一組牙的局部長期停留并顫動，才能夠有效地清除這部分牙齒上面的細(xì)菌。電動牙刷可以在很短的時間內(nèi)以更高效的頻率震動，但是如果仍然采用粗放的刷牙方式，就會存在很多遺漏，它的清潔效果也會大打折扣。掌握正確的刷牙方式，使用普通牙刷是完全沒有問題的。”趙蕾提醒。

牙齒與牙齒之間的縫隙是刷牙刷不到的清潔“死角”，專家表示，使用牙線來清除牙縫里的牙菌斑是非常必要的。“很多人牙齒出現(xiàn)問題就是從牙縫開始的，一壞就會壞兩顆。令人擔(dān)憂的是，現(xiàn)在我國居民的牙線使用率還非常低。”劉敏說。

水牙線可以替代普通牙線嗎？“水牙線，也就是沖牙器，它是通過在比較短的時間內(nèi)噴射出相對高壓的水汽柱，從而把口腔內(nèi)牙齒鄰面局部的細(xì)菌沖刷掉。”趙蕾解釋，“我們在給患者推薦的時候，會建議他把牙線和水牙線進行一定的結(jié)合使用，這樣清潔效率會更高一些。”

劉敏認(rèn)為，水牙線使用起來比較方便，但是如果牙齒之間的縫隙很小，水牙線就可能沖不過去。使用水牙線，也要做到每個牙縫都不遺漏，“實際上很多人用水牙線馬虎了事，沒有嚴(yán)格清理每個牙縫”。

“面面俱到”，才是有效保護

在我國，每天兩次刷牙、使用含氟牙膏等口腔健康行為形成比例仍有較大提升空間。第四次全國口腔流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，成人每天兩次刷牙率為36.1%，含氟牙膏使用率為61.0%。

如今，我國居民對口腔健康的重視程度和保健意識仍需提高，已成為專家共識。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，35~44歲居民中，口腔內(nèi)牙石檢出率為96.7%；牙齦出血檢出率為87.4%。

“我國居民口腔衛(wèi)生狀況并不樂觀，刷牙是最簡單有效的口腔保健方法，還存在一定比例的人群沒有每天兩次刷牙的習(xí)慣，這類人群齲病、牙周病的患病率都會比較高。”趙蕾表示，“每天早晚兩次刷牙，每次至少三分鐘，有條件的中午輔助刷牙一次。同時借助牙線、牙縫刷等口腔用品清潔牙齒之間的縫隙。每年進行一次專業(yè)的口腔檢查，包括對牙齒的檢查、牙周組織的檢查以及一些常見的口腔黏膜可能存在疾病的檢查，發(fā)現(xiàn)小的問題盡早處理。另外，常規(guī)的牙周清潔和維護性的治療也是必要的。”

兒童、老年人應(yīng)該注意什么？

家長是孩子口腔健康的第一責(zé)任人。趙蕾介紹：“孩子在沒有長牙的階段，寶媽可以用紗布沾著清水去擦拭嬰兒口腔中的黏膜。乳牙萌出之后，可以用這種方式擦拭，或者用專用的乳牙小牙刷進行清潔。孩子長牙后，家長就要給孩子刷牙，幫助他把每一顆牙齒的每一個面都清潔到，同時輔助他使用牙線。”家長要幫助孩子刷牙到什么時候呢？劉敏解釋：“孩子上小學(xué)之后能夠熟練地寫字，說明他的手指的靈活性夠了，具備了把牙齒刷干凈的能力，但他有沒有這樣的意愿，家長還要盯著，盯到孩子足夠大，既有能力又有意愿時才可以放手。”

除了口腔的清潔以外，奶瓶等嬰幼兒喂養(yǎng)器具也要做常規(guī)的消毒、清潔。“奶瓶如果沒有及時消毒，也會引起口腔的一些菌群的失調(diào)，或者是一些致病菌的感染。此外，舌苔的清潔也不能忽視，很多牙刷的背面有一些凹凸不平的點，可以輔助清潔舌苔，也可以借助刮舌器進行清潔。”楊鋒介紹。

“老年人的情況會更加復(fù)雜，早晚刷牙、使用含氟牙膏之外，因為老年人很多都會有牙周病，牙齦退縮比較厲害，牙縫比較大，另外牙根也暴露出來，牙根會更容易患齲，而且一旦患齲會進展得更快，所以老年人防齲的重點是防止根面齲，需要用到牙間隙的清潔工具，比如牙縫刷、沖牙器，并定期進行口腔健康檢查。”支清惠介紹。

趙蕾提醒：“一些老年人安了假牙，發(fā)生種植體周圍黏膜炎和種植體周圍炎的風(fēng)險也并不低，種植體的定期維護和清潔也非常重要，特別是有過牙周疾病的患者種植體周圍發(fā)生疾病的風(fēng)險很高。”

飲食習(xí)慣和我們的口腔健康息息相關(guān)。支清惠建議，要養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，盡量減少致齲性的食物攝入，減少餐外吃零食的次數(shù)。“致齲性的食物，比如高糖食物、含糖飲料等，它的攝入量增加，會提高齲病的發(fā)生風(fēng)險。另外我們吃東西的頻次越高，口腔處于低pH值的環(huán)境的時間就越長，牙齒脫礦的可能性就越大。”(記者 樊榮)

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