在日常生活中，你是不是有過這樣的體驗：上廁所蹲太久，猛地起來就會感覺頭暈，眼前發(fā)黑。如果有，你就得警惕了，這可能是直立性低血壓發(fā)生前的征兆。這種突發(fā)的血壓驟降更容易找上哪幾類人？日常生活中我們要如何預(yù)防呢？快來跟醫(yī)生一起學(xué)習(xí)學(xué)習(xí)。

這幾個特定時間 更易出現(xiàn)血壓不穩(wěn)

直立性低血壓是一種血壓調(diào)節(jié)異常的表現(xiàn)，即人體突然直立時血壓急劇下降。 大多數(shù)患者表現(xiàn)為頭暈、眩暈，伴有視物模糊、視野狹窄，眼前突然一片黑暗。部分患者則表現(xiàn)為身體虛弱、疲乏、惡心，還伴有心悸，或頭痛等癥狀。少數(shù)患者還可表現(xiàn)為暈厥、直立性呼吸困難、胸痛、頸部和肩部疼痛等。 患者的突然暈倒或失去意識摔倒，很容易碰傷身體的某些部位；嚴(yán)重的可能摔傷、骨折，或引發(fā)身體其他疾病、導(dǎo)致缺血缺氧等狀況。

直立性低血壓是突然發(fā)生的低血壓，患者會在站立后出現(xiàn)以上癥狀。有些人可能僅感到些許不適，也有的人甚至同時出現(xiàn)多種癥狀。當(dāng)我們仰臥時不會出現(xiàn)這些癥狀，當(dāng)坐著或平躺時，癥狀可以減輕。

這些癥狀有時出現(xiàn)于特定的時間，比如早上起床時、排尿時、吃完飯后，或者是最初服用某種藥物之后。

五大幕后推手 引發(fā)血壓“跳水”

引起直立性低血壓主要有5個原因：

原發(fā)性自主神經(jīng)功能不全 原發(fā)性自主神經(jīng)功能不全主要發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，是以自主神經(jīng)功能損害為主的疾病，可能導(dǎo)致神經(jīng)調(diào)節(jié)功能有障礙。其主要表現(xiàn)為睡眠不足、精神不好、情緒不佳?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大、經(jīng)常熬夜，很容易造成自主神經(jīng)功能異常，這也是引起直立性低血壓最常見的原因。

藥物因素 鈣通道阻滯劑、利尿藥、α受體阻滯劑等藥物與直立性低血壓的發(fā)生關(guān)系密切。這些藥物具有擴(kuò)張血管的作用，均可導(dǎo)致直立性低血壓。這些藥物常見于抗高血壓藥、抗焦慮藥、抗腎上腺素藥及血管擴(kuò)張藥，有以上疾病的患者，就要注意用藥后的身體狀況。

餐后直立性低血壓 這類低血壓一般發(fā)生在早餐后，通常是在餐后2小時內(nèi)，伴有暈厥或跌倒。

你是不是覺得很奇怪，吃過飯了怎么還會出現(xiàn)直立性低血壓？看完下面這個例子，你就明白了：

我們早上空腹鍛煉后，回家吃一碗熱粥，接著又開始站立做家務(wù)，這時就容易出現(xiàn)餐后直立性低血壓。這是因為餓了一晚上，血糖偏低；空腹晨練之后，血糖會較之前更低。喝下一碗熱粥，腸胃受刺激引起腸胃黏膜擴(kuò)張，食物中淀粉水解成葡萄糖導(dǎo)致活性肽分泌變多，繼而引起內(nèi)臟和血管擴(kuò)張。再加上吃完飯后又站著干活，頭部供血不足，很容易出現(xiàn)餐后頭暈。

糖尿病 有資料表明，糖尿病患者中，直立性低血壓發(fā)病率為13%。糖尿病如果并發(fā)直立性低血壓，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致心搏驟停、呼吸停止，甚至發(fā)生猝死。

糖尿病患者因為自主神經(jīng)功能紊亂導(dǎo)致血管彈性變差，血管調(diào)節(jié)能力也變差，從而引發(fā)直立性低血壓。

感染 感染的病原微生物會讓人體產(chǎn)生多種細(xì)胞因子，這些炎癥介質(zhì)會麻痹血管，這會導(dǎo)致患者出現(xiàn)血壓下降。而患者感染多伴有發(fā)熱，發(fā)熱就容易大量出汗，汗液又帶走了部分體液，使得患者血壓再次降低。

改掉這倆習(xí)慣 對穩(wěn)住血壓有利

對于大多數(shù)患者來說，直立性低血壓的發(fā)生是短暫的，坐一會兒或躺一會兒即可緩解。當(dāng)發(fā)現(xiàn)有人暈厥時，要讓其平躺，并把頭偏向一側(cè)，避免舌頭阻塞氣道；或者保持坐姿，并把頭放在兩腿之間，這樣可以保證腦部供血。同時要及時送醫(yī)，避免錯過救治的最佳時間。

對老年人來說，用藥和本身的基礎(chǔ)疾病，是引發(fā)直立性低血壓的因素之一。老年人直立性低血壓的發(fā)生率為20%，75歲以上老年人的發(fā)病率更是高達(dá)30%。老年人出現(xiàn)直立性低血壓，可能會導(dǎo)致跌倒、昏厥、傷殘，甚至增加中風(fēng)、心肌梗死的風(fēng)險，所以平時更要注意。如果老年人患有心腦血管等疾病，建議在廁所和浴室地板上加上膠皮墊，臥室鋪地毯，避免跌倒時引起碰傷。

那么，在平時生活中，如何預(yù)防出現(xiàn)直立性低血壓呢？一方面，我們要避免長時間站立及長期臥床；另一方面，平時注意加強(qiáng)腿部和腹部肌肉鍛煉。值得一提的是，戒煙、戒酒對直立性低血壓也有一定的預(yù)防作用。

文/劉鑫（北京朝陽醫(yī)院）

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