近日，河南省立眼科醫(yī)院接診了一位小患者唐唐（化名）。3個(gè)月前，唐唐覺得左眼視物模糊，同時(shí)有眼疼、眼紅、畏光、流淚的情況。該院青光眼中心劉茜副主任醫(yī)師為唐唐做了細(xì)致的眼科檢查，發(fā)現(xiàn)在應(yīng)用多種降眼壓藥物的情況下，唐唐的眼壓仍高達(dá)33.5mmHg（正常眼壓范圍為10~21mmHg）。

經(jīng)過詳細(xì)詢問，原來唐唐4歲時(shí)，因?yàn)橐淮我馔?，剪刀扎入左眼。結(jié)合唐唐的眼外傷史，劉茜副主任醫(yī)師認(rèn)為唐唐罹患了外傷性青光眼，如不及時(shí)干預(yù)，有致盲風(fēng)險(xiǎn)。

兒童眼外傷占所有眼外傷的15%~40%，是兒童單眼致盲的首要因素。兒童眼外傷包括機(jī)械性和非機(jī)械性。前者包括眼鈍挫傷、穿通傷和異物傷等，后者有眼熱燒傷、化學(xué)傷、輻射傷等，唐唐就屬于機(jī)械性眼外傷。

而眼外傷所致的青光眼稱為外傷性青光眼，因?qū)倮^發(fā)性，故亦稱外傷性繼發(fā)性青光眼。眼外傷患者中發(fā)生青光眼者占5%~8%。眼挫傷較穿通傷發(fā)生青光眼的概率更高，發(fā)生青光眼的時(shí)間為外傷后1小時(shí)至30年。

眼外傷引起的青光眼有多種原因，例如前房出血引起的青光眼早期可由于血凝塊堵塞小梁網(wǎng)而致，玻璃體內(nèi)出血繼發(fā)青光眼可由于出血碎屑、溶解的紅細(xì)胞、血紅蛋白以及含有血紅蛋白的巨噬細(xì)胞阻塞小梁網(wǎng)間隙而引起。晶狀體引起的青光眼，主要由晶狀體脫位、玻璃體疝等導(dǎo)致瞳孔阻滯及虹膜周邊前粘連所致。由挫傷直接損傷房角，晶狀體溶解、血影細(xì)胞等也會(huì)引起青光眼。需要注意的是，眼外傷所致青光眼多種原因可能同時(shí)存在。

那兒童出現(xiàn)眼外傷后如何處理？當(dāng)眼部如利器刺入或劃過眼球，如刀、剪刀、針等，會(huì)造成眼睛的開放性穿通傷。家長不要自行拔出利器，也不要自行擦拭眼睛或涂抹任何藥物，不要隨意拿掉沾在眼睛、眼皮內(nèi)的任何物體，否則可能會(huì)導(dǎo)致眼內(nèi)容物脫出更多，也不要隨意將脫出的眼內(nèi)容物自行送到眼內(nèi)，以免增加感染的概率。建議使用清潔的紗布覆蓋后立即到醫(yī)院救治。

（河南省立眼科醫(yī)院）

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