□洛陽(yáng)市中醫(yī)院 趙育強(qiáng)

下肢靜脈曲張是指由于血液淤滯、倒流、靜脈管壁薄弱等因素，導(dǎo)致的下肢靜脈迂曲、擴(kuò)張，多見(jiàn)于從事體力勞動(dòng)或站立工作的人員。下肢靜脈曲張可為原發(fā)性，也可為繼發(fā)性，本文主要討論原發(fā)性靜脈曲張。

靜脈曲張是內(nèi)外因共同作用的結(jié)果。先天性靜脈壁薄弱或靜脈瓣膜出現(xiàn)缺陷，下肢靜脈血液倒流，靜脈壓力增加，就容易發(fā)生靜脈曲張。久站、久坐、重體力勞動(dòng)、妊娠、習(xí)慣性便秘、長(zhǎng)期慢性咳嗽等因素使腹腔內(nèi)壓力增高，影響下肢靜脈血液回流，也容易發(fā)生靜脈曲張。

隨著靜脈曲張的加重，癥狀也會(huì)有所不同。早期主要表現(xiàn)為淺靜脈迂曲擴(kuò)張，小腿酸困、沉重、乏力；嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)下肢水腫、皮膚色素沉著、脂溢性皮炎、血栓性靜脈炎等；后期出現(xiàn)潰瘍，長(zhǎng)期不愈合，甚至血管破裂出血，嚴(yán)重者危及生命。

早期靜脈曲張癥狀比較輕微，多可以通過(guò)糾正生活方式減輕下肢靜脈壓力，改善癥狀。如適當(dāng)運(yùn)動(dòng)以促進(jìn)血液回流，減輕靜脈壓力；減輕體重，緩解下肢壓力；避免久坐、久站；臥床休息時(shí)把腿抬高至略高于心臟，促進(jìn)下肢靜脈回流；避免穿高跟鞋、緊身衣，穿戴醫(yī)用彈力襪等。

靜脈曲張中期出現(xiàn)下肢水腫、皮膚色素沉著、瘙癢等癥狀，可口服黃酮類、七葉皂苷類等靜脈活性藥減輕癥狀。也可以辨證選用適宜中藥湯劑內(nèi)服或選用清熱、活血止痛、活血消腫、利水消腫類中藥熏洗治療。

手術(shù)治療主要有大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、硬化劑注射、射頻消融術(shù)、激光主干閉合術(shù)、透光旋切術(shù)、腔鏡交通支結(jié)扎術(shù)等。

至于靜脈曲張的預(yù)防，首先，飲食要注意清淡，多吃富含營(yíng)養(yǎng)及膳食纖維的飲食，忌辛辣刺激，忌煙酒。其次，不要久坐，工作一段時(shí)間要起來(lái)活動(dòng)一會(huì)兒；還要少蹺二郎腿，此動(dòng)作易致靜脈血液積聚；若站立位較久時(shí)，交替使用雙腿負(fù)重，或者做踮腳尖、小腿踢腿運(yùn)動(dòng)，通過(guò)肌肉泵作用，促進(jìn)靜脈回流。第三，臥床休息時(shí)建議把下肢抬高15°~30°，以促進(jìn)靜脈回流。還可以堅(jiān)持穿戴合適彈力襪，以減輕水腫等癥狀，減緩靜脈曲張進(jìn)程。

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