“醫(yī)生我這兩天突然肚子疼，但是吃了好幾種胃藥也沒(méi)有緩解，這是怎么回事？”在普外科門(mén)診，總能聽(tīng)到病人這樣的抱怨，然后通過(guò)仔細(xì)詢問(wèn)病人的癥狀以及簡(jiǎn)單的體格檢查就能發(fā)現(xiàn)，這并不是患者口中的“胃痛”，而是“膽痛”。病人為啥總是分不清“胃痛”和“膽痛”？膽痛發(fā)作如何有效緩解？中醫(yī)治療膽痛有何特色？日常生活如何防治膽痛？這里一一解析下。

“膽痛”與“胃痛”初始癥狀相似

“膽痛”又稱(chēng)為膽絞痛，往往指膽囊炎，分為急性膽囊炎與慢性膽囊炎，其中急性膽囊炎是外科領(lǐng)域中常見(jiàn)的急腹癥，發(fā)病率僅次于急性闌尾炎，中醫(yī)稱(chēng)為“膽脹病”，是指由細(xì)菌感染、濃縮的膽汁或返流胰液的化學(xué)性刺激等引起的膽囊炎癥性疾病。常因過(guò)食油膩、情志抑郁不暢、勞累等因素引起。

慢性膽囊炎往往是膽囊因長(zhǎng)期或不間斷地受到刺激而產(chǎn)生的明顯的慢性炎性改變或功能障礙，臨床上急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作后遺留的病理改變是慢性膽囊炎的最常見(jiàn)類(lèi)型。

那么，“膽痛”與“胃痛”為何傻傻分不清？這是因?yàn)槟懩已滓婚_(kāi)始的癥狀往往與“胃痛”癥狀相似，可表現(xiàn)為中上腹的疼痛，不典型的膽囊炎癥狀也可出現(xiàn)腹脹，這往往被患者誤以為是“胃痛”，隨著病程進(jìn)展可轉(zhuǎn)變?yōu)橛疑细够蚶吖窍戮壍奶弁?，特別是在患者進(jìn)食油膩后可出現(xiàn)右上腹的劇烈疼痛，同時(shí)膽囊炎可伴有發(fā)熱、后背牽拉痛，少數(shù)患者可表現(xiàn)出胸悶、惡心、嘔吐的癥狀。醫(yī)生在診斷過(guò)程中可通過(guò)體格檢查、腹部CT、B超來(lái)區(qū)分。

急性膽囊炎應(yīng)當(dāng)立即就醫(yī)

當(dāng)膽囊炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即前往醫(yī)院急診就診，通過(guò)醫(yī)生的問(wèn)診、體格檢查以及輔助檢查等明確診斷后決定治療方式。在等待就醫(yī)的同時(shí)可采取穴位按壓的方式起到一定的止痛效果，例如合谷穴、神門(mén)穴等。

切忌強(qiáng)忍疼痛，拖延就醫(yī)，急性膽囊炎可能有胰腺炎、膽囊穿孔、黃疸等并發(fā)癥。慢性膽囊炎發(fā)作時(shí)往往表現(xiàn)為隱痛不適，可通過(guò)清淡飲食、穴位按摩、口服藥物等緩解癥狀。藥物治療謹(jǐn)記遵循醫(yī)囑，若疼痛劇烈也應(yīng)當(dāng)立即前往醫(yī)院就診。

中醫(yī)治療“膽痛”有妙計(jì)

對(duì)于不需要進(jìn)行急診手術(shù)治療的膽囊炎發(fā)作，除了常規(guī)的抗生素治療外，中醫(yī)還可通過(guò)針灸、耳穴、口服中藥等起到清熱利膽止痛的效果。

中醫(yī)認(rèn)為膽是“中清之腑”，與肝相表里，龍華醫(yī)院朱培庭教授早前就提出“膽病從肝論治”理論，并開(kāi)創(chuàng)了院內(nèi)自制中成藥“清膽膠囊（原名：膽寧片）”，在臨床治療膽道疾病起到了良好的療效。

在針灸治療方面可選取合谷、膽俞、中脘、足三里、膽囊穴、陽(yáng)陵泉等。耳穴多選取神門(mén)、交感穴，配以肝、膽或耳廓探測(cè)敏感區(qū)。

（作者為上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院肝膽外科醫(yī)生）

【防治膽囊炎的生活處方】

1.管住嘴。清淡飲食，慢性膽囊炎患者忌大量進(jìn)食油膩，更不可暴飲暴食，選擇少油烹飪方法。

2.早餐一定記得吃。膽囊是人體儲(chǔ)存膽汁的器官，如果不吃早餐會(huì)使得膽囊內(nèi)膽汁中的膽固醇飽和度較高而引起膽固醇沉積，行成結(jié)石，結(jié)石刺激膽囊內(nèi)壁會(huì)引發(fā)膽囊炎。

3.心情好，膽才能“決斷”。中醫(yī)說(shuō)膽主“決斷”，任何不良情緒都會(huì)影響其“決斷”，而從使得功能失常。因此生活中宜保持良好的心態(tài)。

4.大便通則膽氣降，保持大便通暢可使膽腑氣機(jī)順暢，起到利膽的作用，從而預(yù)防膽道疾病的發(fā)生。

5.對(duì)于有膽囊結(jié)石的患者，應(yīng)習(xí)慣性右側(cè)臥位睡覺(jué)，膽囊位于右上腹肝臟后方的梨形窩（膽囊窩），右側(cè)臥位可從物理因素上降低結(jié)石梗阻膽道的概率。（李炯）

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