□洛陽市中醫(yī)院 胡莘新

靜脈曲張是臨床常見病、多發(fā)病，病程較長，癥狀多呈進(jìn)行性加重，一旦出現(xiàn)潰爛、長期不愈合，還伴隨有血栓性靜脈炎、濕疹、破裂出血等危險(xiǎn)并發(fā)癥，給患者及家庭造成巨大影響。其中，下肢靜脈曲張是指下肢淺表靜脈因血液回流障礙而引起的以靜脈迂曲、擴(kuò)張為主要表現(xiàn)的一種疾病，晚期常合并小腿慢性潰瘍，因此，對(duì)于靜脈曲張患者，做好圍手術(shù)期的保健很重要。

下肢靜脈曲張?jiān)缙冢颊咝⊥榷螠\靜脈迂曲、擴(kuò)張、隆起，站立位更明顯，伴下肢酸脹、沉重、乏力，采用平臥、下肢抬高等措施可以緩解。到了晚期，下肢皮膚發(fā)生營養(yǎng)性改變，足靴區(qū)皮膚會(huì)出現(xiàn)萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、濕疹等。當(dāng)靜脈壓力持續(xù)過大，破裂出血，如果處理不及時(shí)有可能危及生命。

下肢靜脈曲張一般可通過調(diào)整飲食、適當(dāng)活動(dòng)、積極消除誘因、臥床休息時(shí)患肢抬高、穿戴醫(yī)用彈力襪、硬化劑注射等治療。此外，還可采用大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)、射頻消融術(shù)、腔內(nèi)熱消融術(shù)（激光、微波）、透光直視旋切術(shù)等手術(shù)。下肢靜脈曲張患者的具體保健措施如下：

圍手術(shù)期（圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程）要多飲水、多吃水果，攝入含維生素、纖維素豐富的食物，減少膽固醇攝入。要正確認(rèn)識(shí)疾病，明白治療的必要性及發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，樹立治療的信心。

手術(shù)前要注意減少不必要的外界刺激。進(jìn)行床上排尿便訓(xùn)練，防止術(shù)后尿潴留。測(cè)量下肢各部位周徑，為術(shù)后準(zhǔn)確購買彈力襪做準(zhǔn)備。進(jìn)行胃腸道準(zhǔn)備，術(shù)前一日進(jìn)流質(zhì)飲食，術(shù)前6～8小時(shí)禁食、水。手術(shù)前一天晚上保證良好的睡眠。

患者術(shù)后可能出現(xiàn)感染，皮膚灼傷、損傷，深靜脈血栓形成，肺栓塞，血栓性靜脈炎，血腫、皮下瘀血，隱神經(jīng)損傷，皮膚感覺異常等，因此，做好術(shù)后護(hù)理很重要。術(shù)后患肢抬高15度～30度，積極進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。術(shù)后6小時(shí)，給予少量流質(zhì)易消化飲食。術(shù)后盡早下床活動(dòng)，12小時(shí)后可正?；顒?dòng)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成。術(shù)后患肢繃帶加壓包扎，觀察繃帶松緊度及末梢循環(huán)情況。

出院后建議穿戴彈力襪3個(gè)月以上，夜間或長時(shí)間臥床時(shí)去掉。不穿過緊衣物，腰帶也不能過緊。保持良好的姿勢(shì)，避免久站，休息時(shí)抬高患肢。適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)靜脈壁彈性。避免便秘、咳嗽、肥胖等因素。如有異常及時(shí)到醫(yī)院就診。

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