□河南省人民醫(yī)院 譚紅娜

X線檢查、CT檢查、核磁共振……我們在就診過程中常常會(huì)接觸到各種各樣的影像檢查，但是我們應(yīng)該如何選擇適合自己的檢查項(xiàng)目？

不同檢查項(xiàng)目檢查原理不同

各種影像學(xué)檢查的原理各不相同。

X線檢查?？偟膩碚f，X線檢查就像是把人體壓扁了來看。X光穿過人體，遇到密度高的組織結(jié)構(gòu)就會(huì)被遮擋不曝光，比如骨頭在X光片上顯示為白色，而富含氣體的肺組織因密度低，X光容易穿透因而顯示為黑色。X線檢查的優(yōu)點(diǎn)是簡單快捷、價(jià)格便宜，但部分病變會(huì)因組織結(jié)構(gòu)重疊需要進(jìn)一步檢查。

CT檢查。CT像是一個(gè)切片機(jī)，就像切土豆片，每一層的細(xì)節(jié)都顯示得非常清楚。該檢查幾乎可以用于全身各個(gè)系統(tǒng)的病變，但具有一定的射線輻射損傷。

超聲（B超）檢查。超聲檢查是超聲波穿透人體不同組織時(shí)，根據(jù)人體器官組織聲學(xué)性質(zhì)上的差異，部分超聲被反射回來，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理后得到的圖像。該檢查的優(yōu)點(diǎn)是操作方便，價(jià)格便宜，且沒有射線輻射損傷，但對(duì)于空腔臟器顯示價(jià)值有限。

核磁共振（MRI）。核磁共振主要是探測人體內(nèi)水分子的變化，簡單講就相當(dāng)于用手搖一搖，讓水分子振動(dòng)起來，再平靜下來，感受一下里面的振動(dòng)。該檢查的優(yōu)點(diǎn)是軟組織分辨率高，圖像質(zhì)量好，既能實(shí)現(xiàn)解剖結(jié)構(gòu)成像，又能實(shí)現(xiàn)功能成像，且沒有射線輻射損傷，但價(jià)格昂貴、檢查速度比較慢，且有一定的禁忌證，如幽閉癥患者及體內(nèi)有順磁性金屬植入物的患者。

選擇檢查項(xiàng)目可根據(jù)需檢查的部位

選擇適合的影像學(xué)檢查，可以根據(jù)不適的部位。

各種外傷：如果懷疑傷到骨頭，優(yōu)先選擇X線，若需要進(jìn)一步觀察，可以進(jìn)一步進(jìn)行CT檢查。頸椎病、腰椎間盤突出等需要觀察病變部位與相應(yīng)的神經(jīng)根的關(guān)系，優(yōu)先選擇核磁共振檢查，其次才是CT檢查。對(duì)于關(guān)節(jié)、肌肉、軟組織以及腦組織、腦血管方面的疾病，核磁共振檢查是首選。

胸部：X線檢查可以大概了解心臟的輪廓、肋骨、肺的形態(tài)等。CT檢查可以更清晰準(zhǔn)確顯示胸廓及肺內(nèi)病變，對(duì)早期肺癌的篩查價(jià)值遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于X線胸片。

乳腺：懷疑乳腺病變，超聲和X線檢查是首選。

腹部盆腔：除胃腸道等空腔臟器外，優(yōu)選超聲；但如果發(fā)現(xiàn)了器質(zhì)性病變，則需進(jìn)一步進(jìn)行CT或核磁共振檢查。

心臟：首選超聲，可同時(shí)顯示心臟的解剖結(jié)構(gòu)與功能；如果要排除冠心病需做冠脈CTA；若要評(píng)價(jià)心肌功能首選核磁共振檢查。

食管、胃及腸管等空腔臟器：一般不選超聲和核磁共振檢查；胃腸鏡檢查是首選，X線造影（鋇餐）及CT檢查次之。

總之，每種影像學(xué)檢查都有優(yōu)缺點(diǎn)，彼此之間不能相互替代，而是相互補(bǔ)充。我們在選擇影像學(xué)檢查時(shí)要遵循簡單到復(fù)雜，無輻射到有輻射的原則。當(dāng)然對(duì)于疾病就需要按照最優(yōu)檢查的原則進(jìn)行選擇，保證根據(jù)病情選擇最恰當(dāng)?shù)闹委熀蜋z查手段。

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