假期結(jié)束“神獸歸籠”，讓家長(zhǎng)們可以喘口氣。而孩子在校期間，老師的“投訴電話”或許是家長(zhǎng)們最不愿面對(duì)的魔咒。明明孩子挺聰明，怎么就是上課不認(rèn)真聽(tīng)講？這到底是頑皮淘氣立世晚還是多動(dòng)癥？什么情況下需要就診？今天，醫(yī)生就來(lái)給大家答疑解惑。
它隱藏在“頑皮”下 就診率僅10%
漫長(zhǎng)的暑假結(jié)束，9月開(kāi)學(xué)，淘淘媽媽把二年級(jí)的淘淘送回了學(xué)校，總算有了一些安靜的時(shí)間，心里頓覺(jué)輕松不少?？墒遣艅傞_(kāi)學(xué)沒(méi)幾天，淘淘媽媽就接到了好幾次來(lái)自老師的“投訴”電話。
淘淘課堂紀(jì)律太差，不但老是找人說(shuō)話，跟老師搶話，還下座位走來(lái)走去，老師制止也不聽(tīng)。淘淘搶同桌的橡皮，還把小朋友弄哭了。老師反復(fù)強(qiáng)調(diào)第二天美術(shù)課要帶畫(huà)具，結(jié)果全班除了淘淘都帶了。
老師說(shuō)建議帶淘淘去醫(yī)院檢查一下是不是“多動(dòng)癥”。淘淘媽媽一邊跟老師道歉，一邊心里嘀咕，難道聰明活潑的兒子真的得了“多動(dòng)癥”？
……
我國(guó)多動(dòng)癥患者估計(jì)有2300萬(wàn)，但就診率只有10%。如果您的家中有和淘淘一樣，注意力不集中、多動(dòng)、沖動(dòng)的同款“神獸”，建議帶孩子到醫(yī)院咨詢(xún)兒科醫(yī)生，進(jìn)行全面評(píng)估和規(guī)范治療。
“多動(dòng)癥”是病 且男孩更常見(jiàn)
多動(dòng)癥的全稱(chēng)是注意缺陷多動(dòng)障礙，簡(jiǎn)稱(chēng)ADHD，是一種常見(jiàn)的兒童發(fā)育行為障礙性疾病。他們雖然大多智力正常，但在學(xué)習(xí)、行為、情緒等方面有缺陷，表現(xiàn)為注意力不集中，注意力持續(xù)時(shí)間短暫，活動(dòng)過(guò)多，情緒沖動(dòng)，動(dòng)不動(dòng)闖禍，學(xué)習(xí)成績(jī)不好，與人相處困難，常常使家長(zhǎng)和老師感到頭痛不已。
多動(dòng)癥在學(xué)齡兒童中患病率為8%-10%，幾乎每個(gè)班級(jí)中都會(huì)有一兩個(gè)多動(dòng)癥的孩子，是兒童期最常見(jiàn)的疾病之一，多動(dòng)癥在男孩中比在女孩中更常見(jiàn)。
孩子為什么會(huì)得多動(dòng)癥？多動(dòng)癥的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，主要因素可能是大腦皮層傳遞神經(jīng)信號(hào)的物質(zhì)失衡，遺傳基因可能也發(fā)揮了一定的作用。多動(dòng)癥兒童的大腦結(jié)構(gòu)常常有一些微小的改變，導(dǎo)致相應(yīng)腦區(qū)功能降低。環(huán)境因素在發(fā)病因素中占次要位置，有一些因素可能與多動(dòng)癥有關(guān)，但并不確定，比如早產(chǎn)和低出生體重、孕期煙酒暴露、頭部外傷等。
多動(dòng)癥和調(diào)皮好動(dòng)有區(qū)別
如何判斷孩子是多動(dòng)還是調(diào)皮好動(dòng)呢？可以從以下幾個(gè)方面考慮：
注意力
多動(dòng)癥孩子表現(xiàn)為看電視、玩游戲?qū)Ｗⅲ鴮W(xué)習(xí)、上課走神。普通的調(diào)皮則是上課能認(rèn)真聽(tīng)講，該安靜的時(shí)候可以控制自己安靜下來(lái)。
行動(dòng)目的
多動(dòng)癥孩子表現(xiàn)為做事不思考、雜亂、有始無(wú)終、拖拉馬虎。而正常孩子可以有計(jì)劃地安排事務(wù)。
自控力
多動(dòng)癥孩子不分場(chǎng)合，對(duì)自己的情緒和行為無(wú)法自控，好沖動(dòng)、易哭鬧。正常孩子在陌生環(huán)境或者課堂上可以約束自己。
學(xué)習(xí)能力
多動(dòng)癥的孩子往往學(xué)習(xí)困難，對(duì)所學(xué)的知識(shí)一知半解、粗心大意，完不成作業(yè)。正常孩子學(xué)習(xí)認(rèn)真，其成績(jī)與智力水平相符。
運(yùn)動(dòng)能力
患有多動(dòng)癥往往會(huì)表現(xiàn)出動(dòng)作不協(xié)調(diào)，精細(xì)手工做不好。正常孩子則動(dòng)作靈活流暢，精細(xì)手工精致。
不治療 這個(gè)病能糾纏到青春期
多動(dòng)癥如何診斷？多動(dòng)癥不是靠某一種儀器或設(shè)備測(cè)出來(lái)的，如果懷疑自己的孩子有多動(dòng)癥，需要求助于醫(yī)生或兒童行為專(zhuān)家，他們會(huì)詢(xún)問(wèn)相關(guān)的癥狀，以及孩子在家庭和學(xué)校的表現(xiàn)、老師對(duì)孩子的評(píng)價(jià)等。
醫(yī)生診斷多動(dòng)癥的主要依據(jù)包括：孩子在不同的場(chǎng)合都表現(xiàn)出多動(dòng)行為；至少持續(xù)6個(gè)月以上，12歲以前起?。簧鐣?huì)功能受損，比如影響了伙伴關(guān)系和學(xué)習(xí)成績(jī)等。
多動(dòng)癥對(duì)患者生活和社會(huì)功能產(chǎn)生的不良影響遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)疾病本身。
如果不經(jīng)治療，70%的多動(dòng)癥兒童的癥狀將會(huì)持續(xù)到青春期，這些孩子常常學(xué)習(xí)困難，和家長(zhǎng)老師對(duì)抗、違紀(jì)、攻擊。有30%多動(dòng)癥兒童的癥狀可能持續(xù)到成年，其中有35%的人開(kāi)始酗酒，甚至出現(xiàn)犯罪的危險(xiǎn)性。
成人患者因?yàn)椴荒艹掷m(xù)、有效工作，無(wú)法與同事友好相處而頻繁跳槽，社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位通常較低。
文/湯亞南（北京大學(xué)第三醫(yī)院）
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