高血糖、高血壓、高血脂，“三高”眾所周知，而防治“三高”的終極目標(biāo)卻未必人盡皆知。

心腦血管疾病是我國(guó)居民首位死亡原因，疾病負(fù)擔(dān)沉重，其中最大的負(fù)擔(dān)來(lái)自動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病，動(dòng)脈粥樣硬化斑塊是心梗和腦梗共同的病理機(jī)制。“三高”被認(rèn)為是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病發(fā)生進(jìn)展的最主要危險(xiǎn)因素之一，故而，防治“三高”的意義在于避免和延緩動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的發(fā)生發(fā)展。

■重視定期血脂篩查

日前，在“健康妥妥站”高血脂健康科普系列活動(dòng)中，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師吳恒趨表示，血脂異?；疾÷手鹉暝龈吲c生活水平的提高和生活方式的變化有關(guān)，很多年輕人工作壓力大、作息不規(guī)律，而且喜歡高糖、高熱量的食物，還有缺乏運(yùn)動(dòng)、抽煙飲酒等不良生活習(xí)慣，這些都是造成血脂異常的重要因素，使血脂異常趨于年輕化。不論哪個(gè)年齡段都要關(guān)注自己的血脂健康，尤其是中青年人。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)血脂異常的知曉率和治療率均偏低，患病率卻逐年升高，遠(yuǎn)超高血壓、糖尿病的患病率。吳恒趨副主任醫(yī)師指出，很多人對(duì)血脂尤其低密度脂蛋白膽固醇的升高不夠重視。實(shí)際上，低密度脂蛋白膽固醇水平越高，發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病的風(fēng)險(xiǎn)越大。同時(shí)，還要關(guān)注容易與血脂異常伴發(fā)的其他血管風(fēng)險(xiǎn)因素，例如高血壓、高血糖等。相對(duì)于高血壓、高血糖的典型表現(xiàn)，血脂的變化往往“悄無(wú)聲息”，很多人是在每年常規(guī)體檢中才發(fā)現(xiàn)異常的。因此，公眾要重視定期的血脂篩查。在預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病方面，臨床上還有很多檢查方式，例如頸動(dòng)脈斑塊影像檢查，從是否存在頸動(dòng)脈粥樣斑塊更加直觀地顯示血管的健康狀態(tài)。治療上，老百姓身邊的國(guó)大藥房、復(fù)美藥房等順應(yīng)患者的用藥需求，提供規(guī)范用藥指導(dǎo)，滿足醫(yī)保高覆蓋率的同時(shí)提升藥物可及性和便捷性。

■分層評(píng)估與規(guī)范用藥

有效控制血脂異常，降低低密度脂蛋白膽固醇水平，對(duì)縮小或逆轉(zhuǎn)斑塊、維持斑塊穩(wěn)定，防控動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病具有重要意義，幫助降低腦梗、心梗死亡等心腦血管臨床事件風(fēng)險(xiǎn)。多個(gè)權(quán)威指南認(rèn)為，要將低密度脂蛋白膽固醇作為首要干預(yù)靶點(diǎn)。國(guó)內(nèi)外公認(rèn)他汀類藥物是降低低密度脂蛋白膽固醇的首選。大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)顯示，他汀類藥物可降低一級(jí)預(yù)防及二級(jí)預(yù)防人群的動(dòng)脈粥樣硬化性心腦血管病事件風(fēng)險(xiǎn)。

用藥過(guò)程中，有些患者因?yàn)閾?dān)心他汀類藥物的副作用而對(duì)長(zhǎng)期用藥產(chǎn)生擔(dān)憂。實(shí)際上，他汀類藥物是國(guó)內(nèi)外指南推薦的一線用藥，積累了比較多的臨床使用經(jīng)驗(yàn)。但患者在用藥過(guò)程中還是應(yīng)當(dāng)遵循醫(yī)囑，出現(xiàn)任何情況要及時(shí)聯(lián)系自己的主治醫(yī)生進(jìn)行咨詢。

不少既往腦?；蛐墓５幕颊哒J(rèn)為自己血脂處于正常范圍內(nèi)就可停藥。吳恒趨副主任醫(yī)師表示，這部分患者仍需堅(jiān)持降血脂治療。經(jīng)過(guò)疾病風(fēng)險(xiǎn)分層評(píng)估后，患者一定要遵從醫(yī)囑進(jìn)行血脂管理，不可自行停藥。對(duì)于反復(fù)血脂異常的患者，更需長(zhǎng)期用藥，把血脂妥妥地降下來(lái)。(喬閎)

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