近段時(shí)間，我在接診時(shí)發(fā)現(xiàn)，不少戰(zhàn)友因咳嗽前來(lái)問(wèn)診。氣候干燥、氣溫多變、過(guò)敏原增多等，都可能引發(fā)咳嗽。尤其是免疫力較弱、氣道高反應(yīng)性人群，更容易出現(xiàn)咳嗽癥狀。

咳嗽是人體的一種保護(hù)性呼吸反射動(dòng)作，當(dāng)異物、炎癥、分泌物或過(guò)敏性因素刺激呼吸道黏膜時(shí)，就容易引起咳嗽。咳嗽主要分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽指持續(xù)時(shí)間在3周內(nèi)的咳嗽，常見(jiàn)于急性支氣管炎、肺炎、呼吸道感染、肺結(jié)核等疾病。異物刺激也可引起急性咳嗽。亞急性咳嗽指持續(xù)時(shí)間在3~8周的咳嗽，病因較為復(fù)雜。慢性咳嗽指持續(xù)時(shí)間超過(guò)8周的咳嗽，有的慢性咳嗽患者持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年。過(guò)敏性支氣管炎、胃食管反流性咳嗽、慢性支氣管炎等，都可引起慢性咳嗽。

咳嗽的發(fā)生常常是許多因素綜合作用的結(jié)果。常見(jiàn)的引起咳嗽的因素包括以下幾類(lèi)：①吸入異物。吸入異物引起的咳嗽分為特異性和非特異性?xún)煞N。特異性咳嗽指塵螨、花粉、真菌、動(dòng)物毛屑等引起的咳嗽；非特異性咳嗽指硫酸、二氧化硫等引起的咳嗽。②呼吸道感染。呼吸道感染是咳嗽的常見(jiàn)病因。呼吸道感染的病原體包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌以及各種真菌、支原體和衣原體。其中，病毒感染可使呼吸道反應(yīng)性增高，引起咳嗽。③飲食不當(dāng)。對(duì)魚(yú)、蝦、蛋類(lèi)、牛奶等食物過(guò)敏的人群，進(jìn)食這些食物后，容易引起咳嗽發(fā)作。④氣候改變。當(dāng)氣溫、氣壓發(fā)生改變時(shí)，也可誘發(fā)咳嗽發(fā)作。因此，在季節(jié)交替或冷暖氣候轉(zhuǎn)變時(shí)，較容易發(fā)生咳嗽。⑤精神因素。情緒激動(dòng)、緊張不安等，都可能促使咳嗽發(fā)作。⑥運(yùn)動(dòng)誘發(fā)性咳嗽。70%～80%的咳嗽患者在劇烈運(yùn)動(dòng)后會(huì)誘發(fā)咳嗽，主要癥狀表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、氣急等。⑦藥物。有些藥物可引起咳嗽發(fā)作。

一般情況下，若咳嗽癥狀較輕且不頻繁，將痰液或異物排出即可，不必服用鎮(zhèn)咳藥?？人曰颊呖刹捎眯夭窟蹬?、背部叩擊等方法排出痰液，同時(shí)避免食用冷飲、冷食。如果咳嗽癥狀較重，影響正常生活和工作，可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥，以緩解咳嗽癥狀。需要注意的是，鎮(zhèn)咳藥大多只能抑制咳嗽癥狀，不能消除引發(fā)咳嗽的真正病源。因此，當(dāng)出現(xiàn)咳嗽癥狀時(shí)，要積極治療原發(fā)疾病。比如，肺炎患者要進(jìn)行抗感染治療，咳嗽變異型哮喘患者要積極治療哮喘等。

需要注意的是，如果長(zhǎng)期存在咽癢、咳嗽的情況，可能是身體在發(fā)出信號(hào)，提示患有某種疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療。特別是慢性咳嗽伴發(fā)熱、身材消瘦等癥狀時(shí)，要警惕肺結(jié)核、呼吸系統(tǒng)原發(fā)腫瘤的患病風(fēng)險(xiǎn)。（解放軍總醫(yī)院第二醫(yī)學(xué)中心呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科 劉霖）

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