“這個(gè)真的是我的保命藥，原先是86塊錢一瓶(100片)，現(xiàn)在不到一年已經(jīng)漲到了1000元一瓶，漲了10多倍，而且還買不到了。”近日，多名消費(fèi)者反映稱，市面上一款激素類藥物醋酸氫化可的松片價(jià)格出現(xiàn)暴漲。由于大多需要長(zhǎng)期穩(wěn)定服用，暴漲的價(jià)格讓很多患者用藥成本急劇上升。

抗生素、激素、維生素，是臨床用藥“三大素”。醋酸氫化可的松作為激素的代表性藥品，其臨床運(yùn)用很廣，此次價(jià)格暴漲，該藥適應(yīng)證患者將陷入“一藥難求”困境，即使僥幸買到藥品，也需背負(fù)10倍于過去的沉重負(fù)擔(dān)。用其他激素替代，藥品的適用性和效果會(huì)大打折扣。

此次醋酸氫化可的松片異常漲價(jià)的原因比較復(fù)雜。一言以蔽之，是短期內(nèi)幾個(gè)不確定因素疊加，從而導(dǎo)致藥品定價(jià)和生產(chǎn)流通等環(huán)節(jié)失去原有的規(guī)范與秩序，市場(chǎng)出現(xiàn)劇烈波動(dòng)。

首先，該藥處于新舊版本交替階段，并且交替沒能確保平滑過渡。此前藥企針對(duì)該藥生產(chǎn)的兩種規(guī)格均已經(jīng)停產(chǎn)，新版的一種規(guī)格已經(jīng)被納入醫(yī)保，但新的購(gòu)銷渠道尚未建立，該藥品目前只供給醫(yī)院，需由政府部門統(tǒng)一采購(gòu)，得經(jīng)歷一個(gè)較長(zhǎng)的過程。并且轉(zhuǎn)產(chǎn)之初，產(chǎn)能一時(shí)難以提升。也就是說，新舊版本替換銜接有漏洞，導(dǎo)致藥品供應(yīng)出現(xiàn)空檔期。

其次，該藥的生產(chǎn)工藝更新迭代，導(dǎo)致兩種競(jìng)爭(zhēng)力相差懸殊的工藝并存，對(duì)價(jià)格和產(chǎn)量形成巨大沖擊力。該藥傳統(tǒng)的“發(fā)酵工藝”耗時(shí)費(fèi)力，人力物力成本都很高，需要改進(jìn)；新的合成型原料雖然價(jià)格低廉，但尚未得到推廣普及。工藝替換、產(chǎn)能增減等，不能一蹴而就，且轉(zhuǎn)換的過程中，容易出現(xiàn)亂象。不僅該藥如此，目前藥品研發(fā)和生產(chǎn)技術(shù)更新進(jìn)度明顯加快，新藥不斷涌現(xiàn)的同時(shí)，老藥也在加速淘汰，由此導(dǎo)致的藥價(jià)波動(dòng)和保供亂象，將變得更加突出。

對(duì)抗上述不確定性，最好的辦法是注入穩(wěn)定性。每種藥品出現(xiàn)短缺和斷供現(xiàn)象，都有具體原因，比如有的因?yàn)樵纤帩q價(jià)迅猛；有的因?yàn)槔麧?rùn)太薄、企業(yè)生產(chǎn)積極性不高；有的因?yàn)榧夹g(shù)更新和產(chǎn)品迭代，導(dǎo)致老藥已停產(chǎn)，新藥尚未足量生產(chǎn)；有的因?yàn)殇N量甚微，藥品難以做到精準(zhǔn)匹配。藥品生產(chǎn)流通的每個(gè)環(huán)節(jié)，都可能出現(xiàn)供應(yīng)不及時(shí)或中斷現(xiàn)象。但“一把鑰匙開一把鎖”，這些難題難以做到一招化解，理應(yīng)細(xì)分原因、精準(zhǔn)施策。

注入穩(wěn)定性，更應(yīng)緊跟市場(chǎng)動(dòng)態(tài)，做好前置性防范。新舊版本轉(zhuǎn)產(chǎn)、生產(chǎn)工藝更新，導(dǎo)致價(jià)格和產(chǎn)量波動(dòng)，是可以預(yù)見的現(xiàn)象。要提前做好防范預(yù)案，比如可讓舊版藥持續(xù)存在市場(chǎng)較長(zhǎng)時(shí)間，舊版藥生產(chǎn)線也不應(yīng)過早關(guān)停。倘若新老兩種生產(chǎn)線難以同時(shí)保留，至少應(yīng)該儲(chǔ)備足夠數(shù)量的舊版藥之后，再推進(jìn)新舊版本和新老工藝轉(zhuǎn)換。

藥品短缺導(dǎo)致“一藥難求”，是近年來(lái)經(jīng)常發(fā)生的現(xiàn)象。治病不能等待，臨床急需藥品和特效藥更是須臾不可或缺。強(qiáng)化短缺藥市場(chǎng)預(yù)警，建立短缺藥名單并及時(shí)更新，細(xì)致分析藥價(jià)異常波動(dòng)和供應(yīng)緊張?jiān)?，將防范與應(yīng)對(duì)做在前面。通過更通暢的信息交流，讓藥品配送更精準(zhǔn)快速；通過更充足的藥品儲(chǔ)備，對(duì)沖市場(chǎng)異常波動(dòng)，從而大幅提升易短缺藥品的可及性，確保每名患者和每類疾病，都能及時(shí)用上所需或特需藥品。

羅志華

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