信陽市中心醫(yī)院張志臣

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡稱，是指甲狀腺腺體本身產(chǎn)生的甲狀腺激素過多引起的，以神經(jīng)、循環(huán)、消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征。甲亢的主要癥狀有煩躁、易怒、失眠、多汗、乏力、心動過速、腹瀉、易餓、消瘦、突眼等，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)甲亢危象，甚至危及生命。那么，如果妊娠合并甲亢，該如何應(yīng)對？

甲亢常見的病因包括Graves?。ǘ拘詮浡约谞钕倌[）、炎性甲亢、多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫、碘甲亢、家族性或散發(fā)性非自身免疫性甲亢、垂體TSH（促甲狀腺激素）腺瘤等。臨床上，甲亢多由Graves病引起，Graves病是甲狀腺自身免疫性疾病。

妊娠期出現(xiàn)甲亢，一般有兩種情況。

妊娠一過性甲亢由于孕早期絨毛膜促性腺激素（HCG）過高導(dǎo)致，這種激素結(jié)構(gòu)與TSH相似，可以刺激甲狀腺分泌較多甲狀腺素。故呈現(xiàn)一過性甲亢。妊娠一過性甲亢大多程度較輕，一般對胎兒沒有明顯危害，也不需要特殊治療。

孕婦本身患有Graves病一類是孕前已經(jīng)存在的Graves病，只是沒有發(fā)現(xiàn)而已；還有一類是孕期新發(fā)現(xiàn)的Graves病，屬于自身免疫疾病。

那么，甲亢對孕婦和胎兒會產(chǎn)生哪些危害？

孕婦孕早中期甲亢未控制者，自然流產(chǎn)率增加，妊娠期高血壓發(fā)生率也增加；妊娠晚期甲亢未控制者，子癇、充血性心力衰竭、甲亢危象的發(fā)生率明顯增加。

胎兒母體診斷甲亢后，可能會造成胎兒宮內(nèi)生長遲緩、早產(chǎn)兒、先天畸形、死胎以及新生兒甲亢等。

甲狀腺功能檢查起來很方便，通過抽血化驗(yàn)甲功五項(xiàng)即可。需要注意的是，此項(xiàng)檢查需要晨起空腹檢查，建議首次產(chǎn)檢就要檢查甲狀腺功能。

如果孕期發(fā)現(xiàn)患甲亢，一定要盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。孕婦不要過于擔(dān)心，孕期可以口服抗甲狀腺素藥物，主要包括MMI（甲巰咪唑）和PTU（丙硫氧嘧啶）。具體用藥選擇及時機(jī)要根據(jù)孕婦甲狀腺功能來確定。另外，孕媽媽也要遵醫(yī)囑定期復(fù)查甲狀腺功能。

生產(chǎn)之后，患有甲亢的媽媽可以喂奶嗎？哺乳期間在醫(yī)生指導(dǎo)下適量服用抗甲狀腺藥物是安全的。首選甲巰咪唑，劑量在安全范圍內(nèi)對于母嬰都是安全的。通常母親應(yīng)該在哺乳完畢后，服用抗甲狀腺藥物，之后要間隔3~4小時，再進(jìn)行下一次哺乳，并且要注意監(jiān)測嬰兒的甲狀腺功能。

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