圖源 中央廣電總臺(tái)中國之聲

假藥、回流藥，不僅危害醫(yī)保基金安全，更影響廣大患者用藥安全和身體健康。11月2日中午，國家醫(yī)保局發(fā)布公告，首次通過藥品追溯碼對(duì)假藥、回流藥“亮劍”。

公告顯示，通過對(duì)各地上傳的藥品追溯碼開展分析，發(fā)現(xiàn)11個(gè)省份46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)疑似存在復(fù)方阿膠漿的藥品串換、回流藥、假藥等線索情況，要求相關(guān)醫(yī)保部門進(jìn)行核查，11月20日前向國家醫(yī)保局上報(bào)核查結(jié)果。這是國家醫(yī)保局今年4月開展醫(yī)保藥品耗材追溯碼信息采集試點(diǎn)工作以來，第一次面向社會(huì)公開核查涉嫌藥品重大違法行為線索。

那么，藥品追溯碼是如何發(fā)揮作用的?哪些情況可能會(huì)造成藥品追溯碼重復(fù)?

藥品追溯碼出現(xiàn)重復(fù)即存在假藥、回流藥等可能

藥品追溯碼通常由一系列數(shù)字、字母和(或)符號(hào)組成，是標(biāo)識(shí)在藥品包裝盒顯著位置的一串特殊編碼，也是每一盒藥品從生產(chǎn)出廠時(shí)就被賦予的唯一身份標(biāo)簽。

“藥品追溯碼就是藥品的唯一‘電子身份證’。”國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心編碼標(biāo)準(zhǔn)處處長曹文博說，“就像一組身份證號(hào)只能對(duì)應(yīng)一個(gè)人，一條藥品追溯碼只能對(duì)應(yīng)一盒藥。”曹文博表示，確保每一盒藥品的流通全程可追溯，對(duì)于加強(qiáng)藥品管理至關(guān)重要：“通過追溯碼的應(yīng)用，我們藥品耗材從生產(chǎn)運(yùn)輸?shù)戒N售的每一個(gè)環(huán)節(jié)，都能及時(shí)被監(jiān)控和記錄。”

陜西省榆林市醫(yī)保基金安全防控中心主任韓海軍介紹，如果在藥品流通過程中，通過掃碼儀器發(fā)現(xiàn)一組藥品追溯碼重復(fù)出現(xiàn)，就存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。同時(shí)，通過追溯碼，相關(guān)部門還可實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)查看藥品耗材生產(chǎn)、配送、零售各個(gè)環(huán)節(jié)信息。

每個(gè)藥品追溯碼的唯一性，也意味著在流通過程中出現(xiàn)重復(fù)的藥品追溯碼，即存在假藥、回流藥以及藥品被串換銷售的可能。

“一盒藥結(jié)算60次”已排除企業(yè)重復(fù)賦碼的可能

11月2日，國家醫(yī)保局辦公室發(fā)布《關(guān)于對(duì)復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況開展核查的公告》。

公告提到，近日，接到企業(yè)反映和群眾舉報(bào)，對(duì)各地上傳的藥品追溯碼開展分析后，發(fā)現(xiàn)部分定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在售賣醫(yī)保報(bào)銷的東阿阿膠股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方阿膠漿時(shí)，存在藥品追溯碼重復(fù)情況，且均發(fā)生醫(yī)保基金結(jié)算，重復(fù)情況大于等于3次的共涉及11個(gè)省份的46家醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。以公報(bào)中列舉的藥品追溯碼“83782950135215362843”為例，僅這一個(gè)追溯碼就在一家醫(yī)院中被結(jié)算了60次。

此次國家醫(yī)保局通報(bào)存在重復(fù)追溯碼的復(fù)方阿膠漿是OTC(非處方)藥品，屬于醫(yī)保報(bào)銷乙類藥品。當(dāng)天，東阿阿膠便發(fā)布關(guān)于積極響應(yīng)國家醫(yī)保局有關(guān)公告的聲明。

聲明稱，東阿阿膠生產(chǎn)的所有復(fù)方阿膠漿產(chǎn)品，均按照國家有關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行一藥一碼。國家醫(yī)保局《關(guān)于對(duì)復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)情況開展核查的公告》中所提及的追溯碼重復(fù)現(xiàn)象非公司原因。東阿阿膠向國家醫(yī)保局快速識(shí)別市場(chǎng)上“復(fù)方阿膠漿產(chǎn)品”追溯碼重復(fù)現(xiàn)象，幫助企業(yè)查明情況、完善提升追溯碼功能及覆蓋范圍，大力保護(hù)醫(yī)藥企業(yè)健康有序發(fā)展等暖心貼心護(hù)企舉措，表示衷心感謝。東阿阿膠表示，正在積極協(xié)助有關(guān)部門開展工作。

11月3日晚間，就復(fù)方阿膠漿藥品追溯碼重復(fù)一事，國家醫(yī)保局做出進(jìn)一步回應(yīng)。根據(jù)國家醫(yī)保局發(fā)布的解釋，出現(xiàn)藥品追溯碼大規(guī)模重復(fù)，可能存在三種情形：

一是生產(chǎn)企業(yè)賦碼錯(cuò)誤，不同的包裝上印上了同樣的追溯碼;二是帶有正常追溯碼的藥品被反復(fù)串換，空刷醫(yī)保和回流;三是藥品被不法分子假造，貼上了同樣的追溯碼。

國家醫(yī)保局表示，從目前掌握的情況看，已經(jīng)基本排除了企業(yè)重復(fù)賦碼和大規(guī)模造假的可能性，將聚焦核查串換藥品、空刷醫(yī)保和回流藥的可能性，深入調(diào)查為什么同一盒藥物能夠被同一家醫(yī)院診所和藥店數(shù)十次賣給不同的參保人，或者被不同的機(jī)構(gòu)反復(fù)出售。同時(shí)，對(duì)東阿阿膠公司的積極配合，國家醫(yī)保局也表示感謝。

按照部署，相關(guān)地方醫(yī)保部門正在進(jìn)行核查，將于11月20日前向國家醫(yī)保局上報(bào)核查結(jié)果。國家醫(yī)保局同時(shí)要求相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)開展自查;涉及串換、銷售回流藥或盜刷他人醫(yī)?？ǖ?，請(qǐng)主動(dòng)向當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門說明情況，退回醫(yī)保資金并接受處罰。

追溯碼掃碼入庫工作今年年底將全面展開

南開大學(xué)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療保障研究中心主任朱銘來解釋，國家醫(yī)保局下一步要調(diào)查的幾種情形，均是此前藥品流通領(lǐng)域內(nèi)發(fā)現(xiàn)的主要違法違規(guī)問題。

其中，藥品串換銷售是指在醫(yī)保定點(diǎn)藥店或醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，將實(shí)際購買的藥品與醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品進(jìn)行替換的行為。

回流藥是指使用他人醫(yī)療保障憑證或參保人利用醫(yī)保報(bào)銷從定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)購買藥品，在個(gè)人實(shí)際支付購藥費(fèi)的基礎(chǔ)上加價(jià)銷售給藥品回收人，藥品回收人銷售給醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、診所等，醫(yī)藥機(jī)構(gòu)再重新銷售給患者。

無論是藥品串換還是回流藥，均是騙保行為，同時(shí)也可能對(duì)用藥安全產(chǎn)生不利影響。動(dòng)用大數(shù)據(jù)手段，通過藥品追溯碼從源頭斬?cái)鄦栴}藥品流通的可能，對(duì)于未來實(shí)現(xiàn)醫(yī)保智慧化管理非常關(guān)鍵。

“如果一個(gè)藥盒反復(fù)進(jìn)入醫(yī)保市場(chǎng)，在第二次進(jìn)入的時(shí)候掃一下追溯碼，就能把它堵住。如果藥店和醫(yī)院發(fā)現(xiàn)這種不正常的藥品來源，這個(gè)藥就不能進(jìn)了。”

在福建省廈門市，已實(shí)現(xiàn)全市1500余家定點(diǎn)零售藥店藥品追溯采集100%全覆蓋;在陜西省榆林市，截至6月10日追溯碼管控系統(tǒng)共攔截同一藥品再次支付14057次，涉及費(fèi)用126.29萬元……目前，全國多地已推開追溯碼使用。

國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，截至10月28日，我國已歸集31.27億條藥品耗材追溯碼數(shù)據(jù)，涉及29.68萬家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，49.72萬家定點(diǎn)零售藥店。“這意味著我國超60%的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和超99%的定點(diǎn)零售藥店啟動(dòng)了追溯碼的采集工作。”曹文博說，預(yù)計(jì)今年年底在全國范圍內(nèi)全面展開追溯碼的掃碼入庫工作。

“碼”上監(jiān)管守護(hù)百姓用藥安全

國家醫(yī)保局基金監(jiān)管司副司長謝章澍強(qiáng)調(diào)，未來醫(yī)保局將持續(xù)強(qiáng)化大數(shù)據(jù)監(jiān)管，“下一步盡快實(shí)現(xiàn)全國藥品追溯碼的無碼不采、無碼不收、無碼不賦，斬?cái)嗷亓魉幍暮谏a(chǎn)業(yè)鏈”。

目前已有部分藥品可以通過手機(jī)掃描追溯碼，獲取藥品相關(guān)信息。國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，隨著追溯碼進(jìn)一步推開使用，患者購藥時(shí)可以通過其了解更多藥品“由誰生產(chǎn)、銷售到哪、是否被二次銷售過”等“前世今生”信息。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人提示，消費(fèi)者可以保存一些藥盒，如果發(fā)現(xiàn)國家醫(yī)保局發(fā)布的相關(guān)信息涉及自己所購藥品，可以憑借包含追溯碼的藥盒以及發(fā)票進(jìn)行維權(quán)。

“讓每一盒藥都留下‘數(shù)字足跡’，藥品追溯碼賦能醫(yī)?；鸨O(jiān)管，更好適應(yīng)了新質(zhì)生產(chǎn)力發(fā)展要求。”這位負(fù)責(zé)人提醒，消費(fèi)者切勿聽信蠱惑，把醫(yī)保藥品拿去賣錢;相關(guān)從業(yè)人員也要警醒，切勿倒賣假藥、劣藥、回流藥。

據(jù)新華社、中央廣電總臺(tái)中國之聲、國家醫(yī)保局

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