近日，網(wǎng)紅主播馮提莫發(fā)微博稱自己停播半年是因為得了甲狀腺癌，目前接受手術(shù)身體已經(jīng)恢復……隨后，有關(guān)甲狀腺癌的話題在女性中引發(fā)熱議。

甲狀腺疾病一向是女性高發(fā)疾病，特別是甲狀腺癌，女性發(fā)病率是男性的3倍多。像大家熟悉的著名主持人朱迅、乒乓球世界冠軍王楠、演員汪明荃等，都曾深受甲狀腺病癥的折磨。

那么甲狀腺癌到底是一種怎樣的癌癥？為什么女性會成為甲狀腺癌的高發(fā)人群？甲狀腺結(jié)節(jié)是不是甲狀腺癌的高危因素？女性怎么做才能避免受到甲狀腺疾病的侵害？

我國甲狀腺癌發(fā)病率10年內(nèi)翻了5倍

上市公司高管程女士今年四十有余，近一段時間以來咽喉不適，講話聲音沙啞，喝水容易嗆到，身體乏力。她以為自己是得了感冒，看過醫(yī)生吃過藥，但沙啞嗓音遲遲未得到改善。后來經(jīng)過醫(yī)院進一步檢查后，發(fā)現(xiàn)甲狀腺處有2.5厘米的腫瘤，診斷為甲狀腺癌。

在過去的十年中，全球甲狀腺癌的發(fā)病增長率位居第一。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)，美國在過去30年中，甲狀腺癌的發(fā)病率上升了211%。從2000年開始，我國甲狀腺癌的病發(fā)率開始迅速上升，平均每年增長20%，10年內(nèi)發(fā)病率就翻了5倍，已然成為增長速度最快的腫瘤，在上海、浙江等一些地區(qū)甲狀腺癌發(fā)病率已居女性惡性腫瘤首位，在遼寧甲狀腺癌的發(fā)病率居女性惡性腫瘤第3位。

有數(shù)據(jù)顯示，女性患甲狀腺癌的數(shù)量約是男性的3.3倍。甲狀腺癌已成為城市女性中發(fā)病率最高的癌癥之一。

甲狀腺是個形似蝴蝶的器官，位于頸部氣管正前方、喉結(jié)的下方，它是人體最大的內(nèi)分泌腺體，也是身體代謝的主要調(diào)控器官。甲狀腺合成和分泌的甲狀腺激素具有增加人體代謝、促進生長發(fā)育、提高神經(jīng)系統(tǒng)和心血管的興奮性等功能。

常見甲狀腺疾病有甲狀腺功能異常、甲狀腺炎、甲狀腺腫、甲狀腺癌等，其中甲狀腺癌對患者健康影響最大，患者通常在甲狀腺觸診和頸部超聲檢查時被發(fā)現(xiàn)，部分患者會出現(xiàn)聲音嘶啞、壓迫感、呼吸或吞咽困難等壓迫癥狀。

甲狀腺癌更偏愛年輕女性

甲狀腺癌是頭頸部最常見的惡性腫瘤，甲狀腺癌的增加主要與現(xiàn)代社會高速發(fā)展，人們工作及生活壓力大、情緒不穩(wěn)定、內(nèi)分泌失調(diào)、電離輻射、甲狀腺疾病史、肥胖及碘攝入量有關(guān)。

甲狀腺癌的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢早已是不爭的事實，但有一個數(shù)據(jù)更加引人關(guān)注，即年輕患者越來越多，其中年輕女性患者（20~40歲）占女性患者的35%，比例較大。為什么甲狀腺癌會更偏愛年輕女性呢？以下因素值得關(guān)注。

雌激素水平。有研究表明，甲狀腺癌的發(fā)生、發(fā)展與體內(nèi)激素尤其是雌激素水平過高有關(guān)。中青年女性的雌激素水平是一生中最高的時候，因此，該階段的女性成為甲狀腺癌的高發(fā)人群。這是甲狀腺癌患病率存在性別差異的最主要原因。

生育因素。女性一生中的內(nèi)分泌激素變化比較大，如妊娠、哺乳、絕經(jīng)后卵巢功能的衰退等，都會影響雌孕激素分泌。雌激素波動越大，對甲狀腺的影響就越大。

有團隊對孕婦孕期甲狀腺情況做了相關(guān)研究，發(fā)現(xiàn)這類人群甲狀腺功能異常發(fā)生率為13.38%，主要見臨床甲減、亞臨床甲減、低甲狀腺素血癥。對于圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)期女性及絕經(jīng)后期女性來說，機體內(nèi)分泌改變較大，且存在內(nèi)分泌紊亂狀態(tài)，可刺激甲狀腺細胞增殖，并可促進惡性增殖現(xiàn)象發(fā)生。

情緒因素。女性較男性情緒更易波動，更感性也更敏感，壓力化解能力弱于男性。而長期的不良情緒也會干擾內(nèi)分泌水平，導致甲狀腺激素的分泌異常；壓力會作用在中樞神經(jīng)系統(tǒng)，干擾下丘腦釋放促甲狀腺激素釋放激素，同時也會抑制垂體分泌促甲狀腺激素，最后會造成甲狀腺激素分泌的減少，由此會加大患有甲狀腺疾病的風險。

遺傳因素。研究顯示，甲狀腺疾病的基因遺傳給女性的概率要大于男性。無論是父親還是母親有甲狀腺疾病，女兒攜帶甲狀腺疾病基因的可能性都較高。

另外，過度肥胖、童年期頭頸部放射史或輻射污染接觸史、全身放療史者，既往有甲狀腺疾病、甲狀腺癌等疾病的人群均為高危人群。

甲狀腺結(jié)節(jié)癌變率低，與甲狀腺癌不能畫等號

在每年的城鎮(zhèn)職工體檢中，都會檢出大量的甲狀腺結(jié)節(jié)患者。甲狀腺結(jié)節(jié)同樣重女輕男，女性發(fā)病率明顯高于男性。很多人擔心甲狀腺結(jié)節(jié)會發(fā)展成甲狀腺癌，因此心理負擔很重。這里要告訴大家的是，甲狀腺結(jié)節(jié)與甲狀腺癌的確存在一定關(guān)聯(lián)性，可以說，甲狀腺結(jié)節(jié)患者是甲狀腺癌的高危人群。但大家也不必因此恐慌，因為兩者之間并不能畫等號。

甲狀腺結(jié)節(jié)是指長在甲狀腺內(nèi)的腫塊，由甲狀腺細胞在局部異常生長引起的潛在病變，是一種常見的疾病，增生、炎癥、腫瘤等都可造成甲狀腺結(jié)節(jié)。2018年國家癌癥中心發(fā)布的統(tǒng)計數(shù)字顯示，甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)病率高達16.8%，但95%的甲狀腺結(jié)節(jié)為良性，惡性（即甲狀腺惡性腫瘤）比例只占約5%。在臨床中，絕大部分甲狀腺結(jié)節(jié)是沒有癥狀的。

近年來，越來越多的甲狀腺結(jié)節(jié)在日常體檢中被發(fā)現(xiàn)，雖然大部分為良性，且無癥狀，但仍有一定癌變概率，需要大家重視起來。

一旦被檢出患有甲狀腺結(jié)節(jié)，我們應(yīng)該做些什么呢？首先，評估鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性尤其重要。

如果是無癥狀、不影響健康和外觀的良性結(jié)節(jié)，可隨訪選擇動態(tài)觀察，暫時不進行治療，但要牢記需要根據(jù)結(jié)節(jié)情況和個體特質(zhì)及時復診；當超聲報告里出現(xiàn)“低回聲”“淋巴結(jié)增大”“鈣化”“邊緣不規(guī)則”這些字眼的時候，一定要提高警惕，馬上找專業(yè)醫(yī)生咨詢。

一般來說，比較小的良性結(jié)節(jié)，每半年到一年做一次常規(guī)檢查隨訪即可。如果結(jié)節(jié)超過2厘米或無法分清是否癌變，就需要做穿刺和更勤密的檢查。如果結(jié)節(jié)體積在一年內(nèi)增長超過50%或增長2毫米以上，就需要到醫(yī)院專科門診做進一步檢查。

定期體檢，莫陷入“懶癌”誤區(qū)

近年來，由于甲狀腺癌相對其他癌癥具有治療方案更有效，進展較緩慢，或者惡性程度低等特征，加上診療手段越來越先進，有些人把甲狀腺癌視為“幸福癌”“懶癌”，并因此放松了警惕。

其實，甲狀腺癌分為四種類型：乳頭狀癌、濾泡癌、髓樣癌以及未分化癌。其中乳頭狀癌惡性程度相對較低，同時患者相對比較多。相比之下，濾泡癌、髓樣癌以及未分化癌這三種類型的癌惡性程度更高，轉(zhuǎn)移復發(fā)率也更高，預(yù)后效果相對比較差，尤其是未分化癌，死亡率接近100%。所以我們呼吁大家對甲狀腺癌要定期體檢，爭取早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，切不可掉以輕心。

如果你出現(xiàn)以下癥狀，建議立即就醫(yī)檢查，以確定是良性的甲狀腺結(jié)節(jié)腫大還是甲狀腺癌所致：

1.頸部出現(xiàn)局部腫大或無痛硬塊（甲狀腺腫大是甲狀腺癌早期最為明顯的癥狀），如果肉眼看到脖子前端有凸起，就需要引起重視；2.頸部疼痛或喉嚨痛；3.持續(xù)性咳嗽；4.聲音持續(xù)沙??；5.吞咽困難，吃東西容易嗆到，有壓迫感；6.呼吸困難；7.體重異常減輕；8.出現(xiàn)其他不同尋常的癥狀。

防射線、防“情緒內(nèi)耗”，避免雌激素濫用

目前，核輻射被證實是甲狀腺癌的致病因素，特別是青少年受到核輻射的影響，其甲狀腺癌的發(fā)病率明顯升高。一般輻射也會影響發(fā)病。此外，過度補碘也會導致甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生，增加疾病風險。

甲狀腺癌的發(fā)病與內(nèi)分泌因素，尤其是雌激素密切相關(guān)，體內(nèi)雌激素過高是誘發(fā)甲狀腺癌的因素。近年來，國外研究機構(gòu)提出，更年期女性使用雌激素替代療法對于減輕更年期癥狀、改善骨質(zhì)疏松癥有較好的效果，但如果使用不當也存在致癌風險，應(yīng)慎用。尤其要注意的是，現(xiàn)在更年期的女性多服用雌激素保養(yǎng)品來延緩衰老是非常危險的，有誘發(fā)甲狀腺癌的可能性，如經(jīng)常食用蜂王漿、牛初乳、甲魚、黃鱔等激素含量較高的食物，均可以導致體內(nèi)雌激素過高。目前市場上號稱能駐顏的保健品，女性朋友在購買時也要格外謹慎。

此外，卵巢功能亢進、下丘腦垂體功能亢進等也可以促使體內(nèi)雌激素水平過高，同樣需要特別警惕，積極做好防治工作，降低甲狀腺癌的患病概率。

廣大女性在日常生活中，應(yīng)當采取適當?shù)拇胧┚徑鈮毫?、調(diào)節(jié)情緒，養(yǎng)成良好的作息習慣。積極樂觀的心態(tài)在任何疾病中都可以起到良好的效果，負面情緒對甲狀腺功能可造成極大的不良影響，因此工作和生活中需避免“情緒內(nèi)耗”，保持好心情，在心理和情緒狀態(tài)上對甲狀腺疾病說“不”。（首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院 田春營）

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