史 詩(shī)

小時(shí)候留下的“牙洞”怎么就成了牙瘤的溫床？近日，有網(wǎng)友在社交平臺(tái)分享了自己的就醫(yī)經(jīng)歷，稱小時(shí)候牙齒脫落后，就缺了一顆牙。近期治療時(shí)，醫(yī)生竟從這個(gè)牙洞里拔出了57顆牙。

“這其實(shí)是長(zhǎng)在頜骨里的牙瘤，牙瘤包含很多不同發(fā)育階段的牙胚組織或牙。”解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心口腔科主治醫(yī)師黨軍告訴科技日?qǐng)?bào)記者，牙瘤是長(zhǎng)在頜骨內(nèi)的一種牙源性腫瘤，是形成牙齒的組織發(fā)育畸形造成的，屬于瘤樣畸形或者錯(cuò)構(gòu)瘤，并非真性腫瘤。

不按順序發(fā)育的牙齒易形成牙瘤

“正常的牙體組織是由中間構(gòu)成牙齒主體的牙本質(zhì)、牙冠最外層的牙釉質(zhì)、牙根最外層的牙骨質(zhì)和牙齒中央部位的牙髓組織構(gòu)成。構(gòu)成牙齒的牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓在發(fā)育過(guò)程中，按照正確的時(shí)間和空間順序發(fā)育就形成了正常的牙齒。”黨軍解釋稱，構(gòu)成牙齒的這些組織在發(fā)育過(guò)程中，一旦時(shí)間和空間順序出現(xiàn)了錯(cuò)誤，就有可能發(fā)育出不正常的牙齒進(jìn)而形成牙瘤。

黨軍介紹，牙瘤通常含有高分化的牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓等正常牙體組織結(jié)構(gòu)，根據(jù)這些組織結(jié)構(gòu)的排列方式不同，可分為組合性牙瘤和混合性牙瘤。

組合性牙瘤多見于頜骨前部，病變部位的頜骨內(nèi)由數(shù)量不等、大小不一、形態(tài)各異、排列雜亂的小牙組成。“這可能是構(gòu)成牙齒的組織在發(fā)育過(guò)程中空間順序出現(xiàn)了錯(cuò)誤，沒(méi)有發(fā)育成一個(gè)正常的牙齒，而是錯(cuò)誤地形成了很多類似正常牙齒結(jié)構(gòu)的小牙。”黨軍說(shuō)，上述報(bào)道中的病例應(yīng)該屬于這種組合性牙瘤。

而混合性牙瘤多見于頜骨后部，病變部位的頜骨內(nèi)由密度高低不一的非均質(zhì)型團(tuán)塊組成，病變邊界清楚。與組合性牙瘤不同，其中的非均質(zhì)型團(tuán)塊可能是構(gòu)成牙齒的牙本質(zhì)、牙釉質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓等牙體組織單獨(dú)異常發(fā)育所形成的結(jié)構(gòu)。

恒牙延遲生長(zhǎng)半年以上要去醫(yī)院進(jìn)行檢查

牙瘤的早期癥狀往往不太明顯，患者可能只會(huì)感覺到口腔不適或牙齒松動(dòng)。黨軍告訴記者，牙瘤在臨床上比較常見，好發(fā)于兒童和青少年群體，大多是小朋友在換牙期發(fā)現(xiàn)恒牙冒頭了卻總是不長(zhǎng)，來(lái)醫(yī)院拍片檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)的。

“牙瘤是牙齒發(fā)育異常的表現(xiàn)，病因較復(fù)雜。”黨軍稱，一般情況下，牙瘤的形成與乳牙慢性炎癥、成牙本質(zhì)細(xì)胞過(guò)度反應(yīng)等因素有關(guān)。

“這個(gè)暑假，有不少來(lái)口腔門診看牙瘤的小朋友。”解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心口腔科主任王成龍?zhí)嵝?，換牙是每個(gè)孩子必經(jīng)的過(guò)程，6—12歲為換牙期，12—13歲乳牙全部被恒牙替代。家長(zhǎng)若發(fā)現(xiàn)孩子恒牙延遲生長(zhǎng)達(dá)半年及以上，應(yīng)及時(shí)帶他們?nèi)メt(yī)院檢查，以確保孩子的牙齒并沒(méi)有受外物阻礙而無(wú)法生長(zhǎng)。

得了牙瘤要做手術(shù)嗎？黨軍介紹，如若早期不做手術(shù)，牙瘤會(huì)逐漸長(zhǎng)大，壓迫神經(jīng)出現(xiàn)麻木或疼痛。“牙瘤如果長(zhǎng)在乳牙根和恒牙之間，阻礙了恒牙對(duì)乳牙根的吸收，會(huì)導(dǎo)致乳牙滯留。如果牙瘤長(zhǎng)在恒牙上方或者乳牙和恒牙胚之間，恒牙就無(wú)法突破牙瘤，導(dǎo)致萌出困難。”黨軍提醒，牙瘤雖不致命，但也要及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。

一般的牙瘤不會(huì)引起癌變，目前，牙瘤的治療方式主要是手術(shù)切除。“手術(shù)前應(yīng)拍攝牙片，明確牙瘤的準(zhǔn)確位置、范圍以及與周圍結(jié)構(gòu)的關(guān)系。”黨軍說(shuō)，對(duì)于混合性牙瘤，一般通過(guò)口腔內(nèi)手術(shù)，切開牙齦暴露牙瘤，直接將牙瘤刮出即可；而組合性牙瘤有可能還會(huì)包繞在正常牙齒周圍，手術(shù)時(shí)需徹底刮出病變組織，不要遺留小牙片或者小牙瘤，以防止復(fù)發(fā)。

黨軍表示，家長(zhǎng)應(yīng)增強(qiáng)口腔保健意識(shí)，對(duì)處于牙齒生長(zhǎng)期的小朋友多加關(guān)注，重視早期不良跡象，以免延誤最佳的治療時(shí)機(jī)。

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