記者 梁露露
8月27日，記者從河南省衛(wèi)生健康委獲悉，河南省啟動(dòng)加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃，到2030年，適齡婦女篩查率達(dá)到70%；宮頸癌及癌前病變患者治療率達(dá)到90%，有效保護(hù)和增進(jìn)婦女健康。并明確通過(guò)接種HPV疫苗、篩查、治療等三級(jí)預(yù)防措施有效防控，最終實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌。
按照河南省加速消除宮頸癌行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案（2023-2030年）的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》）部署：全省宮頸癌綜合防治堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合。強(qiáng)化宮頸癌早期預(yù)防，落實(shí)為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開(kāi)展宮頸癌篩查、及時(shí)治療宮頸癌及癌前病變等三級(jí)預(yù)防措施，促進(jìn)宮頸癌早篩早診早治。
河南加快推進(jìn)宮頸癌消除進(jìn)程
《2022年河南省腫瘤登記年報(bào)》顯示，在女性惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率排行榜中，子宮頸癌占第5位和第7位，宮頸癌仍是威脅女性健康的重大疾病。
2018年世界衛(wèi)生組織提出，到21世紀(jì)末實(shí)現(xiàn)消除宮頸癌的美好愿景，并于2020年11月發(fā)布《加速消除宮頸癌全球戰(zhàn)略》，提出在2030 年實(shí)現(xiàn)“90-70-90”目標(biāo)，即90%的女孩在15歲之前全程接種HPV疫苗，70%的女性分別在35歲和45歲接受高質(zhì)量的宮頸癌篩查，90%確診宮頸癌前病變或?qū)m頸癌的女性得到治療和管理。
我國(guó)積極響應(yīng)世界衛(wèi)生組織宮頸癌消除計(jì)劃，將宮頸癌防治列為健康中國(guó)的重要內(nèi)容之一。河南省自2018年進(jìn)行河南省重大民生實(shí)事兩癌篩查項(xiàng)目，對(duì)全省35歲~64歲城市低保和農(nóng)村婦女進(jìn)行免費(fèi)兩癌篩查，截至2022年共篩查出宮頸癌前病變23186例，宮頸癌2858例。
河南省腫瘤醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師羅艷林介紹，此次《方案》的發(fā)布，為科學(xué)預(yù)防宮頸癌和治療提供強(qiáng)有力的政策支持，進(jìn)一步完善河南省宮頸癌防治服務(wù)體系，努力遏制宮頸癌發(fā)病率、死亡率上升趨勢(shì)，減輕宮頸癌社會(huì)疾病負(fù)擔(dān)，更好地保障和增進(jìn)廣大婦女健康。另外，還能緩解現(xiàn)有HPV疫苗接種不足問(wèn)題，帶動(dòng)國(guó)產(chǎn)HPV疫苗的產(chǎn)業(yè)發(fā)展及產(chǎn)業(yè)鏈的完善，加快河南省宮頸癌消除進(jìn)程。
防治結(jié)合做好宮頸癌三級(jí)預(yù)防措施
《方案》提到，全省宮頸癌綜合防治堅(jiān)持預(yù)防為主，防治結(jié)合。強(qiáng)化宮頸癌早期預(yù)防，落實(shí)為年輕女性接種HPV疫苗、在適齡女性中開(kāi)展宮頸癌篩查、及時(shí)治療宮頸癌及癌前病變等三級(jí)預(yù)防措施。
“宮頸癌作為最常見(jiàn)的婦科惡性腫瘤，其主要致病原因就是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）持續(xù)感染。”羅艷林說(shuō)，在所有惡性腫瘤中，宮頸癌是最容易預(yù)防的，有完善的三級(jí)防控體系。
一級(jí)預(yù)防，也就是病因預(yù)防，減少HPV感染，開(kāi)展健康教育和接種HPV預(yù)防性疫苗，主要包括推遲初次性行為，減少高危性行為，促進(jìn)安全套的使用等。
二級(jí)預(yù)防主要是對(duì)宮頸癌前病變進(jìn)行篩查、診斷和治療，凡25歲以上或有三年以上性行為的女性應(yīng)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)是最佳的篩查策略，對(duì)篩查的高危人群進(jìn)行陰道鏡檢查及活檢來(lái)明確診斷并治療。
三級(jí)預(yù)防是針對(duì)宮頸浸潤(rùn)癌的治療，主要是減少患者的死亡，包括手術(shù)、放化療等方法，以及針對(duì)晚期宮頸癌的姑息治療等。期別越早，治療效果越好，晚期治療效果差，因此定期宮頸癌篩查，早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早診治至關(guān)重要。
到2025年全省試點(diǎn)推廣9~14歲女孩HPV疫苗接種
《方案》還提到，要加強(qiáng)HPV疫苗接種規(guī)范化管理，提升適齡女孩HPV疫苗接種意愿，鼓勵(lì)有條件的地區(qū)開(kāi)展HPV疫苗接種試點(diǎn)，探索多種渠道支持資源不足地區(qū)適齡女孩接種，優(yōu)先保障困難家庭適齡女孩接種。到2025年，全省試點(diǎn)推廣9~14歲女孩HPV疫苗接種服務(wù)。
接種HPV疫苗是預(yù)防HPV感染的最佳手段，9~14歲是最佳接種年齡，9~45歲女性均可接種HPV疫苗，越早接種，越早獲益，尤其是未開(kāi)始性生活的女性接種效果更好。
羅艷林告訴記者，HPV疫苗在國(guó)外已經(jīng)接種十余年，結(jié)果顯示HPV感染率顯著下降，也大大降低宮頸癌前病變和宮頸癌的發(fā)生率，療效確切。同時(shí)HPV疫苗的安全性得到權(quán)威機(jī)構(gòu)認(rèn)可，接種HPV疫苗引起的副作用一般較輕微且短暫，可能會(huì)發(fā)生輕度的局部皮膚紅腫、疼痛等，偶有頭暈、肌肉無(wú)力、惡心等副作用，耐受性良好。
河南省中醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師周艷艷表示，HPV感染之后可能會(huì)導(dǎo)致女性患宮頸癌或其他惡性腫瘤，HPV疫苗不能治療現(xiàn)有的HPV感染，但通過(guò)注射HPV疫苗，可以刺激機(jī)體產(chǎn)生高滴度的血清中和性抗體，達(dá)到中和病毒的效果，還可以幫助腫瘤特異性殺傷T淋巴細(xì)胞清除病毒感染或者已經(jīng)變異的細(xì)胞，有利于降低患宮頸癌的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)。
預(yù)防宮頸癌拒絕過(guò)早性生活
“宮頸癌的危險(xiǎn)因素眾多，與高危型人乳頭瘤病毒（HPV）協(xié)同增加宮頸癌的發(fā)病危險(xiǎn)，如免疫因素、性行為因素及同時(shí)合并細(xì)菌、病毒和衣原體等各種微生物的感染等。因此女性在生活中，要做好多項(xiàng)預(yù)防措施。”周艷艷提醒。
拒絕過(guò)早性生活。流行病學(xué)發(fā)現(xiàn)宮頸癌和性生活過(guò)早以及多產(chǎn)有關(guān)，所以要注意避免過(guò)早開(kāi)始性生活，過(guò)早、過(guò)多、過(guò)頻的生育和流產(chǎn)。
拒絕多個(gè)性伴侶。多個(gè)性伴侶會(huì)增加宮頸癌的發(fā)生，所以最好是單一的性伴侶。
改變不良的生活習(xí)慣。吸毒、吸煙、酗酒、熬夜加上缺乏運(yùn)動(dòng)，這些對(duì)人們的身體健康都非常不利。建議在辦公室進(jìn)行腦力勞動(dòng)的女性適當(dāng)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒，也是有效預(yù)防宮頸癌的方式。
均衡飲食。在日常生活中，一日三餐合理飲食，多吃新鮮的蔬菜和水果，少食用高熱量、高脂肪的食物，對(duì)女性的身體健康有益，可以增強(qiáng)自身免疫力，幫助預(yù)防宮頸癌。
保持愉悅的心情。情緒和抵抗力是密切相關(guān)的，因此，大家日常生活中要學(xué)會(huì)調(diào)暢情志，保持愉快的心情。煩躁、煩心時(shí)，盡快轉(zhuǎn)移注意力或者采用運(yùn)動(dòng)、閱讀、唱歌等方式舒緩放松，以免長(zhǎng)期抑郁、焦慮。
定期進(jìn)行宮頸癌篩查。女性要注意，如果有同房出血要及時(shí)到醫(yī)院就診，即使沒(méi)有任何癥狀也應(yīng)該定期做宮頸癌篩查，包括宮頸細(xì)胞學(xué)篩查和HPV篩查。
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