如今，孩子的身高成了家長(zhǎng)越來(lái)越重視的問(wèn)題。

小學(xué)一年級(jí)的小依，7歲多身高已將近一米四，由于身高比同齡孩子高太多，小依媽媽擔(dān)心孩子骨齡比實(shí)際年齡大，影響孩子最終身高，于是帶著女兒去測(cè)了骨齡。當(dāng)醫(yī)生告知孩子骨齡正常時(shí)，小依媽媽才算松了一口氣。

和小依媽媽不同的是，更多的家長(zhǎng)因?yàn)楹⒆觽€(gè)頭兒比身邊同齡人矮，擔(dān)心孩子生長(zhǎng)發(fā)育出了問(wèn)題，于是很多人都帶著孩子去測(cè)骨齡。

“骨骺線一旦閉合，孩子將無(wú)法再長(zhǎng)高”的說(shuō)法被當(dāng)今的家長(zhǎng)們普遍接受和認(rèn)同，也成為“身高焦慮”中被認(rèn)為最具有科學(xué)性的評(píng)判依據(jù)。于是帶孩子“測(cè)骨齡”這件事成為越來(lái)越多家長(zhǎng)的必選項(xiàng)目。

那么到底什么是骨齡，骨骺閉合后孩子真的無(wú)法再長(zhǎng)高了嗎？什么情況下需要去測(cè)骨齡呢？近日，中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者帶著這些問(wèn)題采訪了解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部?jī)和瘍?nèi)科副主任醫(yī)師馬秀偉。

骨齡可反映兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力，但不能完全決定身高

每到暑期，兒童內(nèi)科的生長(zhǎng)發(fā)育等相關(guān)科室在不少醫(yī)院都成為熱門科室。

在解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心兒科醫(yī)學(xué)部?jī)和瘍?nèi)科門診接診的孩子中，不少是因?yàn)樯砀?、早熟等?wèn)題而前來(lái)就診的。作為評(píng)估人體骨骼發(fā)育程度的重要依據(jù)，骨齡檢測(cè)是這兩年的一個(gè)熱門話題。

馬秀偉告訴記者，人體的生長(zhǎng)發(fā)育可用兩個(gè)“年齡”來(lái)表示，即生長(zhǎng)年齡和骨齡。骨齡，通俗來(lái)講就是骨骼的年齡。“骨齡是評(píng)估生物體發(fā)育情況的良好指標(biāo)，根據(jù)不同年齡各個(gè)骨化中心X線特定圖像出現(xiàn)時(shí)間不同來(lái)確定，代表發(fā)育年齡，比實(shí)際年齡更能反映骨骼成熟程度。”

判斷骨齡的測(cè)定方法較多。馬秀偉介紹，比較傳統(tǒng)的方法是骨化中心的骨齡計(jì)數(shù)法——即用X光檢查方法檢測(cè)骨齡，具體操作為拍左手腕骨的正位片，然后根據(jù)測(cè)骨齡的方法查看X光片中的左手掌指骨、手腕骨、橈尺骨下端的骨化中心的發(fā)育程度來(lái)確定骨齡。而目前醫(yī)院常用的方法是骨齡圖譜法和TW3評(píng)分法。前者使用方法簡(jiǎn)便，將被評(píng)價(jià)的X片與圖譜標(biāo)準(zhǔn)片做整片比較，選擇出拍攝的X光片與發(fā)育程度最為相似的標(biāo)準(zhǔn)片即可。TW3評(píng)分法則是利用TW骨齡法的原理，專家通過(guò)對(duì)我國(guó)兒童骨發(fā)育的研究而制定出來(lái)的適用于我國(guó)兒童的骨齡評(píng)定方法。

“骨齡不能完全決定身高。”馬秀偉表示，骨齡可以較準(zhǔn)確反映生長(zhǎng)發(fā)育水平和成熟程度，及早了解兒童的生長(zhǎng)發(fā)育潛力，較準(zhǔn)確預(yù)測(cè)兒童的成年身高，但需要多次動(dòng)態(tài)觀察結(jié)果進(jìn)行綜合分析。

骨齡異常不一定身高停滯，營(yíng)養(yǎng)充足、身體強(qiáng)健可促進(jìn)身高增長(zhǎng)

10歲女孩小許，身高一米四，這個(gè)暑假前月經(jīng)來(lái)潮。當(dāng)知道孩子身體已經(jīng)發(fā)育時(shí)，小許的媽媽非常焦慮。原本準(zhǔn)備帶孩子出去的旅游計(jì)劃也因此取消。小許很快被媽媽帶去醫(yī)院做了骨齡檢測(cè)，顯示比實(shí)際年齡大2歲。在做完相關(guān)檢查后，醫(yī)生建議小許打生長(zhǎng)激素和抑制性發(fā)育進(jìn)程的針。雖然醫(yī)生說(shuō)通過(guò)治療還有長(zhǎng)高的希望，但是跟記者談?wù)撈鸷⒆由砀邥r(shí)，小許媽媽還是流露出些許擔(dān)心：“對(duì)孩子未來(lái)身高預(yù)期并沒(méi)有太大的信心，還是帶孩子去檢查晚了，了解這方面信息少了。”

馬秀偉告訴記者，對(duì)于在相似環(huán)境下，身高小于同種族、同年齡、同性別正常兒童身高均值的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上或處于第3百分位以下，或生長(zhǎng)速率明顯下降（如兒童期生長(zhǎng)速率＜5厘米/年），或性征提前出現(xiàn)時(shí)，均需要進(jìn)行骨齡檢查。

馬秀偉表示，影響孩子身高增長(zhǎng)的因素有很多，除遺傳外，還受到營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、疾病、睡眠等因素的影響。“骨齡異常不一定導(dǎo)致身高停滯，營(yíng)養(yǎng)充足、加強(qiáng)鍛煉、身體強(qiáng)健、充足的睡眠都可以促進(jìn)身高增長(zhǎng)；而挑食、缺乏運(yùn)動(dòng)、睡眠不足等可導(dǎo)致身高偏矮。”

小許在醫(yī)院做完各項(xiàng)檢查后，醫(yī)生給出的建議是：每天喝500克牛奶，并要加強(qiáng)鍛煉。

對(duì)此，馬秀偉表示認(rèn)同。“營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和運(yùn)動(dòng)對(duì)身高增長(zhǎng)有幫助，避免挑食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白和微量元素的食物、進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)都可以促進(jìn)身高增長(zhǎng)。”馬秀偉強(qiáng)調(diào)。

建議學(xué)齡前兒童20：00以前睡覺(jué)，每天睡眠10~13小時(shí)，學(xué)齡兒童21：00以前睡，平均睡眠時(shí)間9~11小時(shí)；青少年不超過(guò)22：00睡，每天睡眠8~10小時(shí)。

飲食需要均衡，保證足夠熱卡攝入，不偏食挑食，少食用零食，不盲目應(yīng)用保健品，注意補(bǔ)充牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白，攝入含葉酸、維生素C、維生素A、鈣、鐵、鋅等維生素和微量元素豐富的食物。

兒童和青少年應(yīng)當(dāng)努力爭(zhēng)取每天做30~60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)進(jìn)行跑、跳、蹦、躍等促進(jìn)長(zhǎng)骨生長(zhǎng)的運(yùn)動(dòng)，游泳、球類、體操、舞蹈等全身性體育活動(dòng)，后仰、展臂、懸垂、摸高等脊柱拉伸的運(yùn)動(dòng)。

抑制骨齡生長(zhǎng)促身高不可取，使用藥物必須達(dá)到特定應(yīng)用指征

近年來(lái)，臨床上用于矮小癥的生長(zhǎng)激素治療興起，不少家長(zhǎng)寄希望于藥物介入促進(jìn)孩子長(zhǎng)高。

馬秀偉說(shuō)，體外合成的重組人生長(zhǎng)激素與內(nèi)源性生長(zhǎng)激素一般具有同等作用，可有效提高大多數(shù)矮身材患者的生長(zhǎng)速率、改善最終成人身高。但需要掌握適應(yīng)證，目前該藥物可用于生長(zhǎng)激素缺乏癥、特發(fā)性矮身材、小于胎齡兒、Turner綜合征、Prader-Willi綜合征、Noonan綜合征等，對(duì)于常見(jiàn)的導(dǎo)致矮小的特發(fā)性矮身材，建議起始治療年齡為5歲。

馬秀偉介紹，導(dǎo)致孩子矮小的原因眾多，包括：①與GH-IGF軸缺陷有關(guān)，如生長(zhǎng)激素缺乏癥；②顱腦損傷，如圍產(chǎn)期腦損傷；③其他內(nèi)分泌疾病，如先天性甲狀腺功能低下；④非內(nèi)分泌缺陷性矮身材，如特發(fā)性矮身材。“當(dāng)孩子出現(xiàn)生長(zhǎng)速率下降、身材矮小時(shí)，應(yīng)積極就診，完善相關(guān)檢查，如明確診斷并符合應(yīng)用生長(zhǎng)激素適應(yīng)證，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下遵醫(yī)囑使用重組人生長(zhǎng)激素治療。”

如今，在各種信息的交雜下，甚至有家長(zhǎng)想通過(guò)藥物抑制骨齡生長(zhǎng)，延緩發(fā)育讓孩子長(zhǎng)高。而這種“增高”方法已在一些媽媽的微信朋友圈中傳播開(kāi)了，家長(zhǎng)為了讓孩子長(zhǎng)高，希望給孩子吃藥、打針抑制骨齡，企圖讓骨骺閉合更慢，為孩子長(zhǎng)高爭(zhēng)取時(shí)間。

那么，這種做法對(duì)孩子長(zhǎng)高真的有用嗎？

“一般情況下，骨齡與年齡的差距不會(huì)超過(guò)1歲。”馬秀偉表示，如果骨齡與年齡之差超過(guò)這一范圍，就稱之為骨齡提前或者骨齡延遲，需要進(jìn)一步檢查以確認(rèn)身體狀況。“抑制骨齡要在有確切的疾病需要治療且患者達(dá)到用藥條件的情況下才可以進(jìn)行。”

馬秀偉表示，在臨床上，通常使用促性腺激素釋放激素類似藥物來(lái)控制性早熟患兒性發(fā)育進(jìn)程，延遲骨骼成熟，改善最終成年身高。但并不是所有早發(fā)育的孩子都需要用，藥物治療指征為快進(jìn)展型中樞性性早熟預(yù)測(cè)成年身高受損者、出現(xiàn)與性早熟相關(guān)的心理問(wèn)題和快進(jìn)展型青春期。

對(duì)于那些骨齡無(wú)異常的孩子，馬秀偉表示，可以從營(yíng)養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)、心情等方面讓孩子科學(xué)長(zhǎng)高。同時(shí)，她特別強(qiáng)調(diào)，疾病可能會(huì)導(dǎo)致孩子身高增長(zhǎng)緩慢，所以要讓孩子保持愉快的心情，這在一定程度上能夠降低孩子患病的風(fēng)險(xiǎn)。“家長(zhǎng)應(yīng)該多贊美孩子，讓孩子保持愉快的心情，使孩子科學(xué)長(zhǎng)高。”（全媒體記者 王慧瑩）

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預(yù)防兒童早熟，改變錯(cuò)誤飲食習(xí)慣要趁早

現(xiàn)在有很多父母擔(dān)心孩子提前發(fā)育，出現(xiàn)性早熟而影響身高增長(zhǎng)。有些家長(zhǎng)懷疑早熟的孩子是吃了速成的雞肉，喝了含有激素的豆?jié){和牛奶，或者是吃了用避孕藥養(yǎng)殖的魚(yú)、蝦、螃蟹等。其實(shí)即便一口不吃這些食物，也未必能夠預(yù)防孩子提前發(fā)育。

要預(yù)防兒童早熟，在飲食習(xí)慣中特別要注意這么幾點(diǎn)：

預(yù)防肥胖。體脂率高則雌激素水平就會(huì)上升，其效果要比吃什么都大得多。讓孩子多做陽(yáng)光下的運(yùn)動(dòng)，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)能降低體脂率。部分研究發(fā)現(xiàn)，曬太陽(yáng)獲取維生素D，也有利于預(yù)防肥胖、平衡激素。

增加全谷雜糧的比例，少吃甜食和飲料。全谷雜糧當(dāng)中的膳食纖維能降低膽固醇的生物利用率，可平緩餐后血糖，也有利于平衡性激素的水平。

別吃太多炒菜油，避免煎炸油膩食物。國(guó)內(nèi)外多項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，吃過(guò)多脂肪是促進(jìn)兒童早熟的重要因素。我國(guó)研究發(fā)現(xiàn)，植物油也同樣不能多攝入。

餐餐吃蔬菜，肉類別太多。每天吃肉是正常的，但無(wú)肉不歡，一頓吃10個(gè)雞翅中，這類吃法就過(guò)分了。菜肉比例應(yīng)為2:1到3:1。

豆制品和豆?jié){可以正常吃。新的研究證實(shí)，豆類食物是有利于預(yù)防早熟的。比如每天喝一小杯豆?jié){，或者每周吃幾次豆腐之類的豆制品，部分替代肉類。豌豆、蕓豆、鷹嘴豆等，都可以作為日常的配菜，或者少量加到粥飯中，也是有益的。

孩子的發(fā)育不等人，改變錯(cuò)誤飲食習(xí)慣要趁早，不要被各種錯(cuò)誤信息給耽誤了。（范志紅）

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