在正畸門診中，常有成年患者咨詢：覺得自己牙齒不夠美觀，看到社交軟件上分享的正畸后高顏值的案例很是心動，想做正畸又怕自己年齡大了，現(xiàn)在接受正畸治療到底晚不晚？

每年的9月20日是全國愛牙日。針對大家普遍關(guān)心成人后再正畸是否影響效果、正畸后牙齒會不會松動、為何正畸后會出現(xiàn)顯老“牙套臉”等問題，且聽北京口腔醫(yī)院口腔正畸科的醫(yī)生為您解答。

成人正畸效果會不好嗎？

有一種說法是：“青少年兒童才適合正畸，成人正畸效果不好。”這種說法比較偏頗。正畸的最佳年齡是12-18歲，這個時期的骨骼生長發(fā)育潛力大，骨組織代謝旺盛，牙齒移動和頜骨矯形的效果最好。成年以后，頜骨不具備生長發(fā)育潛力，無法通過頜骨矯形改善面型；牙周改建能力下降，甚至常存在不同程度的牙周病損，導(dǎo)致牙齒移動一定程度受限。

不過，年齡不是正畸治療的絕對禁忌證。只要牙周及牙列基本健康完整，或者牙周病損經(jīng)過炎癥控制和評估，符合正畸要求，就可以進(jìn)行矯治。目前各正畸門診的患者中，約1/4至1/2為成年人，其中90%的患者在18-49歲之間。不過由于成年人的口頜面系統(tǒng)健康狀態(tài)、全身健康狀態(tài)復(fù)雜多樣，成人正畸的治療目標(biāo)、范圍和限度都不同于生長發(fā)育期的青少年兒童。在決定開始正畸前，一定要和正畸醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通。

對于存在頜骨畸形的成年患者，雖然無法進(jìn)行矯形治療，但通過代償性正畸可以掩飾面型不足，或者通過正畸—正頜聯(lián)合治療糾正頜骨形態(tài)?；诔扇说难乐芨慕摿τ邢?，正畸治療更強(qiáng)調(diào)“個性化”的目標(biāo)，不追求“標(biāo)準(zhǔn)化”“理想化”的矯治效果，而是根據(jù)患者自身條件提升和改善。

正畸會導(dǎo)致牙齒松動嗎？

正畸矯治力作用下，牙齒的動度稍有增加屬于正?，F(xiàn)象，在矯治結(jié)束后會恢復(fù)。對于存在牙周病損的成年人來講，如果牙周炎癥得不到有效控制，加上矯治力作用，牙齒的動度會明顯增加，甚至發(fā)生牙松動、牙根暴露、牙齒脫落的問題。所以，在正畸開始前，成人必須進(jìn)行牙周病常規(guī)檢查，了解風(fēng)險因素，聽取醫(yī)生的專業(yè)建議，接受必要的牙周治療。這樣就可以在牙周安全的前提下，順利進(jìn)行正畸治療。

正畸后為何會出現(xiàn)牙套臉？

“牙套臉”不是專業(yè)詞匯，指的是正畸后，太陽穴凹陷、顴骨突出、臉頰凹陷、法令紋加深以至于顯老的現(xiàn)象，通常發(fā)生于成年女性。“牙套臉”的發(fā)生與否在成人患者中因人而異。

“牙套臉”的形成主要有以下兩方面因素：

正畸期間咀嚼肌的萎縮　在2至3年的矯治過程中，患者的咀嚼活動減弱，咀嚼肌發(fā)生廢用性萎縮，導(dǎo)致面部相應(yīng)位置的太陽穴、臉頰凹陷，顴骨因而顯得突出。這個現(xiàn)象可以通過加強(qiáng)咀嚼鍛煉來預(yù)防，在矯治結(jié)束后也會逐漸恢復(fù)。

面部增齡性變化　在2至3年的矯治過程中，成人的面部本身存在自然老化，包括皮膚膠原蛋白流失、彈性下降，面部脂肪（尤其是頰脂墊）流失下垂等。頰脂墊是位于頰部深層軟組織間隙和肌肉—骨骼間隙內(nèi)，包膜完整的不規(guī)則的三角脂肪塊，是支持面部飽滿的重要組織，它的下垂和流失也會導(dǎo)致臉頰凹陷、顴骨突出、法令紋加深、眼袋加深等面部老化表現(xiàn)。

正畸治療時應(yīng)注意些什么？

在決定開始正畸治療前，一定要跟醫(yī)生充分溝通，明確表達(dá)自己的治療目的和要求，確認(rèn)是否可行。根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議，了解治療相關(guān)風(fēng)險和不確定因素。有時患者存在牙周牙體病損、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、骨性畸形等口頜面的其他較嚴(yán)重問題，但是患者自身并沒有意識到，這個時候就需要聽從醫(yī)生的解釋說明，積極配合相關(guān)治療。

值得一提的是，近年來的審美趨勢喜歡追求直面型的完美側(cè)顏，社交網(wǎng)絡(luò)上有很多通過拔牙矯治改善“嘴突”的病例分享，很多女性前來咨詢，自己可否也通過正畸提升顏值。事實上，同樣是“嘴突”，有的患者是因為牙齒前突造成的，這樣的患者通過正畸可以明顯改善凸面型；有的患者是因為頜骨前突或者下巴后縮造成的，這樣的患者可能需要正頜手術(shù)改善頜骨形態(tài)，僅正畸治療面型改善不明顯；還有的患者，本身面型很好或者僅存在輕微不足，無需正畸治療，但是心理上對自己的外貌苛求完美，求美心切。在制訂矯治方案時，患者一定要聽取醫(yī)生的專業(yè)建議。

文/李釩

（北京口腔醫(yī)院王府井院區(qū)）

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