齲齒、牙周病和錯頜畸形是口腔常見三大疾病。其中，錯頜畸形發(fā)病率高達72%，此病對兒童生長發(fā)育有哪些影響？現(xiàn)今兒童的齲齒發(fā)生率比過去有了明顯提高，主要因素有哪些？如何讓孩子配合醫(yī)生順利完成口腔治療？在9月20日第35個全國愛牙日，記者采訪了口腔醫(yī)學(xué)專家，他們對常見兒童口腔問題進行了全方位科普。

兒童錯頜畸形早期矯治很有意義

近些年來，兒童錯頜畸形早期矯治得到越來越多的關(guān)注。中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任徐寶華告訴記者。錯頜畸形首先會影響孩子的顏面外形側(cè)貌；其次會影響呼吸系統(tǒng)，例如過小的下頜骨會造成打鼾，長期呼吸受限還會影響神經(jīng)系統(tǒng)，造成孩子記憶力和認(rèn)知能力下降，影響學(xué)習(xí)成績；再次，錯頜畸形還會形成顳下頜關(guān)節(jié)問題，影響咀嚼吞咽功能，進而影響孩子全身發(fā)育；此外，局部錯頜畸形會造成口腔衛(wèi)生死角，易引起齲齒、牙周病等；最后，錯頜畸形還會造成兒童的心理問題。

徐寶華認(rèn)為，錯頜畸形早期矯治很有意義。有些兒童錯頜畸形是因為有偏側(cè)咀嚼、口呼吸、咬手指等不良習(xí)慣，這些不良習(xí)慣需要早期矯正；還有些錯頜畸形是由于牙性問題造成的，比如兒童替牙過程中由于乳牙早失、恒牙遲萌等造成牙列問題，也需要進行早期干預(yù)。徐寶華強調(diào)，很多骨性牙頜疾病，例如常見的“天包地”“地包天”等，一定要在兒童替牙期進行早期矯治，如等換完牙后，顏面形態(tài)發(fā)育完成再矯正，骨骼也不能再改變了。

做到這三點，可降低兒童齲齒發(fā)生率

中日友好醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心副主任李婧介紹，現(xiàn)今兒童的齲齒發(fā)生率比過去有了明顯提高，兒童齲齒的好發(fā)因素有以下幾類：首先是飲食因素，過去人們飲食以粗纖維為主，而現(xiàn)在的飲食過于精細化，含糖量較高尤其是黏性較大的食物很多，導(dǎo)致了孩子齲齒發(fā)生率的增高。

其次，低齡孩子自己很難做到有效刷牙。在孩子能夠握住筆，清楚地寫下自己名字之前，都還不具備自己清潔牙齒的能力。

此外，孩子齲齒也與牙齒的解剖特點有關(guān)，由于乳牙的解剖結(jié)構(gòu)跟恒牙不同，更容易塞牙，所以需要孩子盡早使用牙線。李婧解釋說，孩子正確使用牙線不會導(dǎo)致牙縫擴大，也不會導(dǎo)致牙齒松動。

“咀嚼過程中，有的牙齒負(fù)責(zé)切割，有的牙齒幫助撕咬，有的牙齒負(fù)責(zé)把食物徹底磨碎，以利于消化和吸收。即使是小小的乳牙也有著重要功能，能夠輔助發(fā)音、咀嚼食物、維持顏面部美觀，以及促進頜骨發(fā)育等。”李婧告訴記者。除此之外，乳牙也是恒牙萌出的“燈塔”，它能夠誘導(dǎo)恒牙萌出到正常的位置。如果乳牙過早缺失，可能會導(dǎo)致恒牙萌芽空間不足或萌出障礙。小小的乳牙對兒童全身健康都有很重要的作用，應(yīng)盡全力保護乳牙的健康和功能。

在6歲左右，兒童的最后一顆乳磨牙后面會悄悄長出一顆恒牙，往往會被家長忽視。但這顆牙齒作為口內(nèi)最早萌出的一顆恒牙，它的表面存在很多細窄的窩溝，很容易堆積食物殘渣和菌斑。所以當(dāng)這顆牙齒完全萌出后，應(yīng)盡早進行窩溝封閉，以防齲壞發(fā)生。

李婧表示，如果能做到改善飲食習(xí)慣、有效清潔牙齒、正確使用牙線，就能降低兒童齲病的發(fā)生率。

讓孩子牙齒健康的小竅門

哪些食物有利于孩子牙齒健康呢？李婧建議，要多吃天然蔬菜和水果，因為這類食物中富含粗纖維，在咀嚼過程中能幫助清潔牙齒；要盡量避免甜食、點心等含糖量較高且有黏性的食物；要多喝白開水，少喝碳酸飲料。

李婧強調(diào)，想要孩子保持良好的口腔衛(wèi)生，有效的清潔非常重要。孩子每天應(yīng)做到早晚兩次有效刷牙，每次要刷夠3分鐘，盡可能做到每顆牙齒“面面俱到”。除此之外，還應(yīng)使用牙線進行牙縫清潔。

一旦孩子出現(xiàn)了齲齒或者其他口腔問題，家長應(yīng)該及時帶孩子就診。

讓孩子配合醫(yī)生順利完成口腔治療也是一大難題，李婧給出了幾點建議：首先，在治療之前不要給孩子造成緊張的情緒，不要把焦慮傳遞給孩子，更不能過早地暗示孩子“看牙會很疼、會很不舒服”；其次，應(yīng)該選擇在孩子全身情況比較好的時候看牙，如果孩子鼻塞、咳嗽或者發(fā)燒，都會影響對口腔治療的配合程度；再次，盡量不要全家人都陪孩子來看牙，因為看護的人越多越會增加孩子的緊張情緒。另外，由于看牙時大多采用平躺體位，如果在治療前孩子吃得過飽，有可能引起嘔吐，因而對于低齡兒童，建議在治療前3-4小時空腹。

“對于低齡、初次看牙的兒童，在就診前，家長可以陪同孩子讀讀繪本、看看動畫片，或者陪同孩子參加醫(yī)院組織的體驗活動，以便孩子在治療之前熟悉看牙流程，心情放松地治療；每次看牙之后，家長還要對孩子予以鼓勵和肯定，這樣有利于增強孩子的自信心。”

看牙不是一勞永逸的，一定要做到日常維護以及定期復(fù)查。“如果家長能夠每3-6個月定期帶孩子進行口腔檢查，很多問題都可以早發(fā)現(xiàn)、早治療。”李婧說。

中青報·中青網(wǎng)記者 夏瑾 來源：中國青年報

2023年09月26日 12 版

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